Primum non nocere. Trudności związane z leczeniem przeciwkrzepliwym pacjentów w podeszłym wieku
Streszczenie
Pierwszym krokiem leczenia przeciwkrzepliwego jest podjęcie decyzji terapeutycznej opartej na bezwzględnym ryzyku zatorów i krwawień oraz na względnym stosunku korzyści do ryzyka u danego pacjenta. Przeanalizowano przypadek kliniczny pacjentki w podeszłym wieku, z licznymi obciążeniami oraz wysokim ryzykiem krwawienia, wymagającej terapii antykoagulantem. Celem pracy było zwrócenie uwagi na zmienność ryzyka krwawienia w trakcie długoletniego leczenia. Na podstawie badań klinicznych oraz aktualnych wytycznych można uznać wyższość nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych nad klasyczną terapią antagonistami witaminy K.
Słowa kluczowe: leczenie przeciwkrzepliweantykoagulantriwaroksabandabigatranprzedawkowaniedziałania niepożądane
Referencje
- Wallentin L, Yusuf S, Ezekowitz MD, et al. RE-LY investigators. Efficacy and safety of dabigatran compared with warfarin at different levels of international normalised ratio control for stroke prevention in atrial fibrillation: an analysis of the RE-LY trial. Lancet. 2010; 376(9745): 975–983.
- Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365(10): 883–891.
- Camm AJ, Lip GYH, De CR, et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J. 2012; 33(21): 2719–2747.
- Pisters R, Lane D, Nieuwlaat R, et al. A novel userfriendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial Ffbrillation. Chest. 2010; 138(5): 1093–1100.
- Mant J, Hobbs FD, Fletcher K, et al. BAFTA investigators, Midland Research Practices Network (MidReC). Warfarin versus aspirin for stroke prevention in an elderly community population with atrial fibrillation (the Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged Study, BAFTA): a randomised controlled trial. Lancet. 2007; 370(9586): 493–503.
