Ocena zależności między ciśnieniem centralnym w aorcie a zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa
Streszczenie
Wstęp. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) to przewlekła choroba zapalna o nieznanej etiologii należąca do spondyloartropatii. U chorych z AS obserwuje się zwiększoną śmiertelność sercowo-naczyniową, jednak przyczyny tego zjawiska nie są znane. Ciśnienie centralne w aorcie (CAP) jest definiowane jako ciśnienie krwi w korzeniu aorty. Możliwy jest nieinwazyjny pomiar CAP metodą arteriografii. Zapalenie w obrębie korzenia aorty, będące również przyczyną niedomykalności w późnym stadium AS, może powodować wzrost ciśnienia centralnego w aorcie, co może tłumaczyć zwiększoną śmiertelność z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych w grupie chorych z AS. Autorzy zbadali wartości CAP u chorych z AS w porównaniu z wartościami uzyskanymi w grupie kontrolnej złożonej ze zdrowych osób dobranych pod względem wieku i płci.
Materiał i metody. Tym obserwacyjnym badaniem kliniczno-kontrolnym objęto 30 chorych z AS, u których nie występowały tradycyjne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (rozpoznana cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu), niewydolność serca, choroba tętnic obwodowych ani choroba wieńcowa. Wartości obwodowego ciśnienia tętniczego i pomiary CAP uzyskano metodą arteriografii (TensioMed, Budapeszt, Węgry). Porównano wartości następujących parametrów w grupie AS i grupie kontrolnej: szybkość fali tętna (PWV), wskaźnik wzmocnienia ciśnienia obwodowego i centralnego (pAIx, cAIx) i skurczowe ciśnienie centralne w aorcie (sCAP).
Wyniki. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic między grupami pod względem wartości pAIx, cAIx, PWV ani PP. U chorych z AS zaobserwowano wyższe wartości sCAP, jednak różnice nie osiągnęły poziomu istotności statystycznej.
Wnioski. Badanie przeprowadzono w celu zbadania zależności między AS a sCAP. W grupie chorych na AS wartości sCAP były wyższe niż w grupie kontrolnej. Jednak różnice nie były istotne statystycznie. Wyniki te mogą być spowodowane niewielką liczebnością badanej populacji i powinny zostać zweryfikowane w badaniu z większą liczbą uczestników.
Słowa kluczowe: ciśnienie centralne w aorciezesztywniające zapalenie stawów kręgosłupasztywność tętnic
Referencje
- Mathieu S, Pereira B, Soubrier M. Cardiovascular events in ankylosing spondylitis: an updated meta-analysis. Semin. Arthritis Rheum. 2015; 44(5): 551–555.
- Sherer Y, Shoenfeld Y. Mechanisms of disease: atherosclerosis in autoimmune diseases. Nat Clin Pract Rheumatol. 2006; 2(2): 99–106.
- El Maghraoui A. Extra-articular manifestations of ankylosing spondylitis: prevalence, characteristics and therapeutic implications. Eur. J. Intern. Med. 2011; 22(6): 554–560.
- Brunner F, Kunz A, Weber U, et al. Ankylosing spondylitis and heart abnormalities: do cardiac conduction disorders, valve regurgitation and diastolic dysfunction occur more often in male patients with diagnosed ankylosing spondylitis for over 15 years than in the normal population? Clin. Rheumatol. 2006; 25(1): 24–29.
- Avolio A. Central aortic blood pressure and cardiovascular risk: a paradigm shift? Hypertension. 2008; 51(6): 1470–1471.
- Roman MJ, Devereux RB, Kizer JR, et al. Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure: the Strong Heart Study. Hypertension. 2007; 50(1): 197–203.
- Roman MJ, Devereux RB, Kizer JR, et al. High central pulse pressure is independently associated with adverse cardiovascular outcome the strong heart study. J Am Coll Cardiol. 2009; 54(18): 1730–1734.
- Goie The HS, Steven MM, van der Linden SM, et al. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a comparison of the Rome, New York and modified New York criteria in patients with a positive clinical history screening test for ankylosing spondylitis. Br. J. Rheumatol. 1985; 24(3): 242–249.
- Ozdowska P, Dąbrowski R, Głuszko P, et al. [Risk factors of cardiovascular complications in inflammatory seronegative spondyloarthropathies]. Kardiol Pol. 2013; 71(4): 417–420.
- Ercan S, Goktepe F, Kisacik B, et al. Subclinical cardiovascular target organ damage manifestations of ankylosing spondylitis in young adult patients. Mod Rheumatol. 2013; 23(6): 1063–1068.
