Brak wpływu stopnia zwężenia zastawki aortalnej na standardowe parametry płytek krwi — kluczowa rola innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
Streszczenie
|
Wstęp. Kalcyfikacje zastawki aortalnej, będące głównym komponentem degeneracyjnego zwężenia zastawki aortalnej (AS), skutkują turbulentnym przepływem krwi, co z kolei może wpływać na parametry płytek krwi (PLT). Funkcja i wielkość PLT, łatwo oznaczane podczas rutynowej morfologii krwi obwodowej, mogą być markerami aktywności PLT i potencjalnymi czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Materiał i metody. Do badania włączono 143 pacjentów z AS (średni wiek: 70 ± 13 l., mężczyźni 76/53%) i podzielono na dwie podgrupy zależnie od ciężkości AS — z ciężką AS (mediana wieku: 70 [63–75] l., n = 89, mężczyźni 43/48,3%) oraz nieciężką AS (mediana wieku: 70 [62–76] l., n = 54, mężczyźni 63/61,1%). U wszystkich chorych wykonano przezklatkowe badanie echokardiograficzne oraz zebrano wywiad lekarski, ze szczególnym uwzględnieniem czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i schorzeń współistniejących (choroby wieńcowej [CAD], cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego, otyłości, palenia tytoniu). W wykonanej rutynowo morfologii krwi obwodowej analizie poddano następujące parametry płytkowe: liczbę płytek (PLT count), średnią objętość płytek (MPV), wskaźnik anizocytozy płytek (PDW), odsetek płytek olbrzymich (giant PLT%). |
Wyniki. Nie obserwowano istotnej różnicy pod względem PLT count, MPV, PDW ani giant PLT%, porównując grupy pod względem ciężkości AS. W przeprowadzonej analizie wieloczynnikowej wykazano istotny wpływ współwystępowania CAD (β = –0,2; SE = 0,09; p = 0,03) i palenia tytoniu (β = –0,2; SE = 0,09; p = 0,03) na PLT count; otyłości (β = 0,2; SE = 0,09; p = 0,03) i CAD (β = –0,2; SE = 0,09; p = 0,03) na MPV; otyłości (β = 0,21; SE = 0,09; p = 0,02), stosowania pochodnych tienopirydyn (β = 0,19; SE = 0,09; p = 0,03) oraz heparyn drobnocząsteczkowych (β = 0,21; SE = 0,09; p = 0,02) na PDW; i podobnie, otyłości (β = 0,23; SE = 0,09; p = 0,01), stosowania pochodnych tienopirydyn (β = 0,18; SE = 0,09; p = 0,046) oraz heparyn drobnocząsteczkowych (β = 0,23; SE = 0,09; p = 0,01) na giant PLT%.
Wnioski. Stopień AS nie wpływa na automatycznie mierzoną liczbę i morfologię PLT. Współwystępowanie czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego oraz CAD wpływa na rutynowo oznaczane w morfologii krwi obwodowej parametry płytkowe.
Słowa kluczowe: zwężenie zastawki aortalnejliczba płytek krwiwskaźnik anizocytozy płytek krwiodsetek płytek olbrzymichśrednia objętość płytek krwi
