Implantacja stentu do lewej tętnicy płucnej monitorowana angiografią rotacyjną z trójwymiarową rekonstrukcją
Streszczenie
Postępowanie lecznicze u pacjentów z zespołem hipoplazji lewej części serca (HLHS) jest oparte na wieloetapowym leczeniu operacyjnym, niejednokrotnie uzupełnionym dodatkowymi zabiegami interwencyjnymi. W tej grupie pacjentów szczególnie znaczenie ma prawidłowy rozwój łożyska płucnego, który należy do podstawowych czynników obniżających ryzyko powikłań w trakcie kolejnych etapów leczenia. Zabiegi przezskórnego poszerzenia tętnic płucnych pozwalają na optymalizację przepływu płucnego krwi, jednak wykonywane u najmłodszych pacjentów stanowią duże wyzwanie i wymagają znacznej precyzji. Angiografia rotacyjna z trójwymiarową rekonstrukcją (3DRA) to nowa metoda obrazowania umożliwiająca szczegółowe, przestrzenne uwidocznienie anatomii tętnic płucnych nieosiągalne w standardowej angiografii. W prezentowanym przypadku pacjenta z czynnościowo pojedynczą komorą oraz hipoplazją tętnic płucnych 3DRA okazała się pomocna przy kwalifikacji, monitorowaniu oraz końcowej ocenie implantacji stentu wewnątrznaczyniowego.
Słowa kluczowe: zespół hipoplazji lewego sercaobrazowanieleczenie interwencyjne
Referencje
- Rychik J. Hypoplastic left heart syndrome: can we change the rules of the game? Circulation. 2014; 130(8): 629–631.
- Moszura T, Góreczny S, Dryżek P. Hypoplastic left heart syndrome - a review of supportive percutaneous treatment. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2014; 10(3): 201–208.
- Hosein RBM, Clarke AJB, McGuirk SP, et al. Factors influencing early and late outcome following the Fontan procedure in the current era. The 'Two Commandments'? Eur J Cardiothorac Surg. 2007; 31(3): 344–353.
- Moszura T, Dryzek P, Goreczny S, et al. A 10-year single-centre experience in percutaneous interventions for multi-stage treatment of hypoplastic left heart syndrome. Cardiol Young. 2014; 24(1): 54–63.
- Berman DP, Khan DM, Gutierrez Y, et al. The use of three-dimensional rotational angiography to assess the pulmonary circulation following cavo-pulmonary connection in patients with single ventricle. Catheter Cardiovasc Interv. 2012; 80(6): 922–930.
- Sharma V, Deo SV, Huebner M, et al. In search of the ideal pulmonary blood source for the Norwood procedure: a meta-analysis and systematic review. Ann Thorac Surg. 2014; 98(1): 142–150.
- Dave H, Rosser B, Knirsch W, et al. Hybrid approach for hypoplastic left heart syndrome and its variants: the fate of the pulmonary arteries. Eur J Cardiothorac Surg. 2014; 46(1): 14–19.
