Basic HTML Version
85
N A D C I Ś N I E N I E T Ę T N I C Z E
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 2, 85–89
www.chsin.viamedica.pl
Copyright © 2012 Via Medica, ISSN 1733–2346
Redaktor działu: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Narkiewicz
Adres do korespondencji:
dr n. med. Aleksander Prejbisz
Klinika Nadciśnienia Tętniczego,
Instytut Kardiologii
ul. Alpejska 42, 04–628 Warszawa
e-mail: aprejbisz@ikard.pl
Nadciśnienie tętnicze oporne — wybrane częste
i rzadkie przyczyny, o których należy pamiętać
w praktyce klinicznej
Resistant hypertension — selected frequent and rare causes
which should be borne in mind in clinical practice
WPROWADZENIE
W ostatnich dwóch dekadach ry-
suje się wyraźne zwiększenie zainte-
Włodzimierz Januszewicz
1
, Wojciech Dworzański
2
, Aleksander Prejbisz
3
, Andrzej Januszewicz
3
1
Warszawa
2
Oddział II Wewnętrzny i Nadciśnienia Tętniczego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Radomiu
3
Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie
STRESZCZENIE
Oporne nadciśnienie tętnicze stwierdza się u około
12–13% chorych leczonych na nadciśnienie tętnicze.
Chorzy z opornym nadciśnieniem tętniczym, w porów-
naniu z chorymi z nadciśnieniem dobrze kontrolowa-
nym, charakteryzują sięwyższymryzykiemchorobowo-
ści i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym można
podzielić na dwie grupy — chorych z nadciśnieniem
rzekomoopornym i chorych z prawdziwie opornym
nadciśnieniem tętniczym. Częstą przyczyną rzekomej
oporności nadciśnienia tętniczego jest niestosowanie
się przez pacjentów do zaleceń. Dokładnie zebrany
wywiad, badanie przedmiotowe i badania dodatkowe
mogą, z kolei, pomócwustaleniu przyczyny prawdziwie
opornego nadciśnienia tętniczego.
Choroby Serca i Naczyń 2012, 9 (2), 85–89
Słowa kluczowe: nadciśnienie tętnicze oporne,
diagnostyka, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich,
nadciśnienie wtórne
ABSTRACT
Resistant hypertension is present in approximately
12–13% of treated hypertensive patients. Patients
with resistant hypertension are at higher risk of car-
diovascular morbidity and mortality compared with
those who have more easily controlled hypertension.
They fall in two broad categories apparent and true
resistance. Common cause of apparent resistance is
patient’s non-adherence to medical therapy. Causes
of resistant hypertension can be identified by his-
tory, physical examination and appropriate labora-
tory tests.
Choroby Serca i Naczyń 2012, 9 (2), 85–89
Key words: resistant hypertension, diagnosis,
non-adherence to medical treatment, secondary
hypertension
resowania nadciśnieniem tętniczym
opornym na leczenie hipotensyjne.
Pod koniec lat 80. ubiegłego stulecia
Alderman i wsp. [1] opublikowali
w czasopiśmie
Hypertension
pra-
cę poświęconą temu zagadnieniu.
Autorzy ci stwierdzili, że spośród
chorych leczonych na nadciśnienie
tętnicze w okresie rocznej obser-
wacji 4,2% pacjentów wykazywało
oporność na leczenie hipotensyjne.
Warto wspomnieć, że we wcześniej-
szych publikacjach i monografiach
nie stosowano pojęcia opornego
nadciśnienia tętniczego. Być może
wiązało się to z faktem, że w owym