Page 44 - ChSiN_1

P R Z Y P A D K I K L I N I C Z N E

Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 44–49

www.chsin.viamedica.pl

44

Redaktorzy działu: prof. dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon

prof. dr hab. n. med. Tomasz Pasierski

Adres do korespondencji:

lek. Łukasz Dobaj

I Kliniczny Oddział Kardiologii

Świętokrzyskie CentrumKardiologii

ul. Grunwaldzka 45, 25–736 Kielce

tel.: 41 367 15 10, faks: 41 367 13 96

e-mail: lukasz.dobaj@gmail.com

Całkowity blok przedsionkowo-komorowy

w przebiegu boreliozy z Lyme

Complete atrioventricular block in the course of Lyme disease

Łukasz Dobaj

1

, Radosław Bartkowiak

1

, Dawid Bąkowski

1

, Beata Wożakowska-Kapłon

1, 2

1

I Kliniczny Oddział Kardiologii, Świętokrzyskie CentrumKardiologii w Kielcach

2

Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach

STRESZCZENIE

Borelioza z Lyme jest wielonarządową, przewlekłą

chorobą bakteryjną o bogatej symptomatologii, czę-

sto naśladującą inne schorzenia, manifestującą się

objawami klinicznymi, głównie skórnymi, stawowy-

mi, neurologicznymi i kardiologicznymi. Czynnikiem

etiologicznym są krętki

Borrelia burgdoferi sensu

lato

. Zakażenia te przenoszą kleszcze (

Ixodidae

).

Późno rozpoznana i niewłaściwie leczona borelioza

może być groźna i powodować trwałe uszkodzenia

narządów. Ostatnio obserwuje się silną tendencję

wzrostową zachorowań na boreliozę. Zajęciemięśnia

sercowego (

Lyme carditis

) należy do stosunkowo

rzadkich, ale poważnych postaci klinicznych borelio-

zy z Lyme, uznawanych według aktualnych poglądów

za główną przyczynę zgonów w tej jednostce choro-

bowej. Podstawą rozpoznania boreliozy są charakte-

rystyczny obraz kliniczny (najczęściej przejściowe

zaburzenia przewodzenia w postaci bloku przedsion-

kowo komorowego I–III°), wywiad epidemiologiczny

oraz swoiste badania serologiczne. W pracy zapre-

zentowano przypadek 56-letniegomężczyzny z całko-

witym blokiem przedsionkowo-komorowym w prze-

biegu boreliozy z Lyme, u którego ostatecznie podjęto

decyzję o implantacji kardiostymulatora.

Choroby Serca i Naczyń 2012, 9 (1), 44–49

Słowa kluczowe: borelioza, blok przedsionkowo-

-komorowy, stała stymulacja serca, opis przypadku

ABSTRACT

Lyme disease is a multi-organ chronic bacterial di-

sease with rich symptomatology often imitating other

diseases and manifesting itself with clinical symp-

toms —mostly skin, articular, neurological and car-

diological symptoms. The ethiological factor are

spirochete

borrelia burgdorferi sensu lato

. This infec-

tious is transmitted by ticks (

Ixodidae

). The disease,

if diagnosed too late or treated improperly, can be

harmful and cause permanent damage to body or-

gans. It has been noticed recently that the disease has

been on the increase. Lyme carditis is a relatively rare

yet serious clinical form of Lyme disease; it thought

to be the main reason of death from this disease enti-

ty. Diagnosis of Lyme carditis is based on a charac-

teristic clinical picture (most often — temporary con-

duction defects in form of first- to third-degree atrio-

ventricular block), an epidemiological interview, and

sensitive and specific serologic tests. A case of a 56-

year-old man with total atrioventricular block in the

course of Lyme disease is described; eventually, im-

plantation of cardiostimulator was carried out.

Choroby Serca i Naczyń 2012, 9 (1), 44–49

Key words: Lyme disease, borreliosis, atrioventricular

block, cardiac pacing, case report

WPROWADZENIE

Borelioza z Lyme (choroba z Lyme, krętkowica

kleszczowa [LB,

Lyme borreliosis

]) jest najczęstszą od-

kleszczową chorobą zakaźną występującą na terenie

Polski, charakteryzującą się przewlekłym i postępują-

cymprzebiegiemz zajęciemwielunarządów i układów,

wtymukładukrążenia [1–4]. Czynnikami etiologiczny-

mi LB na terenie Europy są genogatunki krętków:

Page 44 - ChSiN_1_2012