Basic HTML Version
32
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1
www.chsin.viamedica.pl
serca (a zatem w grupie, w której częstość zarówno nad-
komorowych, jak i komorowych zaburzeń rytmu jest naj-
większa i która mogłaby odnieść największe korzyści ze
skutecznego i bezpiecznego leczenia antyarytmicznego)
oraz w grupie pacjentów z utrwalonym migotaniem
przedsionków poważnie obciąża rokowanie, zwiększając
ryzyko zgonu. Ponadto w jedynym przeprowadzonym
dotychczas badaniu
head-to-head
dronedaron okazał się
mniej skuteczny niż amiodaron w utrzymywaniu rytmu
zatokowego u pacjentów z napadowym lub przetrwałym
migotaniemprzedsionków. Zatem, wbrewwcześniejszym
przewidywaniom, dronedaron nie zastąpi amiodaronu.
Eksperci komentujący wyniki badania PALLAS podczas
ostatniego kongresu AHAwOrlando zgadzają się jednak,
że
dronedaron może być stosowany w grupie pacjentów
z napadowym lub przetrwałym migotaniem przedsion-
ków, zwyłączeniempacjentówobciążonychwysokimry-
zykiem sercowo-naczyniowym, w tym zaawansowaną
niewydolnością serca
[27]. Sugerują konieczność regular-
nych (np. w odstępach 6-miesięcznych) wizyt kontrolnych
pacjentów leczonych dronedaronem w celu wykluczenia
przejścia arytmii w formę utrwaloną oraz reewaluacji cho-
regopodkątemglobalnego ryzyka sercowo-naczyniowego,
zwłaszczaobecności objawówniewydolności serca.Wydaje
się zatem, że—po rozważeniu innychmożliwych strategii
leczenia antyarytmicznego, przy ścisłym przestrzeganiu
przeciwwskazań oraz regularnym monitorowaniu rytmu
serca i LVEF, czynności wątroby i płuc, a także stężenia di-
goksyny we krwi (u pacjentów przyjmujących ten lek) —
dronedaronmoże stanowić przydatną opcję terapeutyczną
wprewencji nawrotuarytmiiwwybranej grupiepacjentów
znapadowym lubprzetrwałymmigotaniemprzedsionków
po konwersji do rytmu zatokowego. Nadal pozostaje opcją
terapeutyczną do rozważenia u chorych, u których rozwi-
nęła się poamiodaronowa dysfunkcja tarczycy.
PIŚMIENNICTWO
1.
Kathofer S., Thomas D., Karle C.A. The novel antiarrhythmic drug dronedarone:
comparison with amiodarone.
Cardiovasc. Drug. Rev.
2005; 23: 217–230.
2.
Patel C., Yan G.X., Kowey P.R. Dronedarone.
Circulation
2009; 120: 636–644.
3.
Ridley J.M., Milnes J.T., Witchel H.J., Hancox J.C. High affinity HERGK channel
blockade by the antiarrhythmic agent dronedarone: resistance to mutations of
the S6 residues Y652 and F656.
Biochem. Biophys. Res. Commun.
2004; 325:
883–891.
4.
Thomas D., Kathofer S., Zhang W. i wsp. Acute effects of dronedarone on both
components of the cardiac delayed rectifier K current, HERG and KvLQT1/min
K potassium channels.
Br. J. Pharmacol.
2003; 140: 996–1002.
5.
Gautier P.,GuillemareE.,MarionA. i wsp. Electrophysiologiccharacterizationof dro-
nedaroneinguineapigventricularcells.
J.Cardiovasc.Pharmacol.
2003;41:191–202.
6.
Varro A., Takacs J., Nemeth M. i wsp. Electrophysiological effects of droneda-
rone (SR33589), a noniodinated amiodarone derivative in the canine heart: com-
parison with amiodarone.
Br. J. Pharmacol.
2001; 133: 625–634.
7.
Moro S., FerreiroM., Celestino D. i wsp. In vitro effects of acute amiodarone and
dronedarone on epicardial, endocardial, and M cells of the canine ventricle.
J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther.
2007; 12: 314–321.
8.
LaleveeN., Nargeot J., Barrere-Lemaire S. i wsp. Effects of amiodarone and dro-
nedarone on voltage-dependent sodium current in human cardiomyocytes.
J. Cardiovasc. Electrophysiol.
2003; 14: 885–890.
9.
Sun W., Sarma J.S., Singh B.N. Chronic and acute effects of dronedarone on
the action potential of rabbit atrial muscle preparations: comparison with amio-
darone.
J. Cardiovasc. Pharmacol.
2002; 39: 677–684.
10. http://www.ema.europa.eu
11. Damy T., Pousset F., CaplainH. i wsp. Pharmacokinetic and pharmacodynamic
interactionsbetweenmetoprolol anddronedarone inextensiveandpoor CYP2D6
metabolizers healthy subjects.
Fundam. Clin. Pharmacol.
2004; 18: 113–123.
12. Vallakati A., Chandra P.A., Pednekar M. i wsp. Dronedarone-induced digoxin to-
xicity: new drug, new interactions.
Am. J. Ther.
2011; Apr 23 [artykuł dostępny
on-line
DOI: 10.1097/MJT.0b013e31821106c9].
13. Connolly S.J., CammA.J., Halperin J.L. i wsp. Dronedarone in high-risk perma-
nent atrial fibrillation.
N. Engl. J. Med.
2011; 365: 2268–2276.
14. Pogge E.K., Haber S.L. Elevated international normalized ratio associated with
use of dronedarone and warfarin.
Ann. Pharmacother.
2011; 45: e46.
15. Dorian P. Clinical pharmacology of dronedarone: implications for the therapy of
atrial fibrillation.
J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther.
2010; 15: 15S–18S.
16. Touboul P., Brugada J., Capucci A. i wsp. Dronedarone for prevention of atrial
fibrillation: a dose-ranging study.
Eur. Heart J.
2003; 24: 1481–1487.
17. Singh B.N., Connolly S.J., Crijns H.J. i wsp. Dronedarone for maintenance of si-
nus rhythm in atrial fibrillation or flutter.
N. Engl. J. Med.
2007; 357: 987–999.
18. DavyJ.M.,HeroldM.,HoglundC. iwsp. Dronedaronefor thecontrol of ventricular rate
inpermanent atrial fibrillation: theEfficacy andsafetyof dRonedArone for thecOntrol
of ventricular rateduringatrial fibrillation (ERATO) study.
Am. Heart J.
2008; 156: 527.
19. Kober L., Torp-Pedersen C., McMurray J.J. i wsp. Increased mortality after dro-
nedarone therapy for severe heart failure.
N. Engl. J. Med.
2008; 358: 2678–2687.
20. Hohnloser S.H., Crijns H.J., van Eickels M. i wsp. Effect of dronedarone on car-
diovascular events in atrial fibrillation.
N. Engl. J. Med.
2009; 360: 668–678.
21. Connolly S.J., Crijns H.J., Torp-Pedersen C. i wsp. Analysis of stroke in ATHE-
NA: a placebo-controlled, double-blind, parallel-arm trial to assess the efficacy
of dronedarone 400mg BID for the prevention of cardiovascular hospitalization
or death from any cause in patients with atrial fibrillation/atrial flutter.
Circulation
2009; 120: 1174–1180.
22. Le Heuzey J.Y., De Ferrari G.M., Radzik D. i wsp. A short-term, randomized, do-
uble-blind, parallel-group study to evaluate the efficacy and safety of droneda-
rone versus amiodarone in patients with persistent atrial fibrillation: the DIONY-
SOS study.
J. Cardiovasc. Electrophysiol.
2010; 21: 597–605.
23. Piccini J.P., Hasselblad V., Peterson E.D. i wsp. Comparative efficacy of drone-
darone andamiodarone for themaintenance of sinus rhythm inpatientswith atrial
fibrillation.
J. Am. Coll. Cardiol.
2009; 54: 1089–1095.
24. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y. i wsp. Guidelines for the management of atrial
fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the Euro-
pean Society of Cardiology (ESC).
Eur. Heart J.
2010; 31: 2369–2429.
25. Hohnloser S.H., CrijnsH.J., vanEickelsM. i wsp. Dronedarone i patientswith con-
gestive heart failure: insights from ATHENA.
Eur. Heart J.
2010; 31: 1717–1721.
26. Levine T.B., Giles T., Radzik D., Ghali J.K. Effect of dronedarone on exercise ca-
pacity and cardiac function in patientswith severe left ventricular dysfunction and
compensated stable heart failure.
Cardiovasc. Drug Ther.
2010; 24: 449–458.
27. Nattel S. Dronedarone in atrial fibrillation-Jekyll andHyde?
N. Engl. J. Med.
2011;
365: 2321–2322.