Page 13 - ChSiN_1

13

N E F R O K A R D I O L O G I A

Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 13–20

www.chsin.viamedica.pl

Redaktor działu: dr hab. n. med. Andrzej Jaroszyński

Adres do korespondencji:

dr n. med. Anna Tomaszuk-Kazberuk

Klinika Kardiologii, Uniwersytet Medyczny

ul. M. Skłodowskiej-Curie 24A, 15–276 Białystok

tel.: 85 746 86 56, faks: 85 746 86 04

e-mail: walkaz@poczta.fm

Dializy ratują życie, ale niszczą serce

Dialysis saves life but injures heart

Anna Tomaszuk-Kazberuk

1

, Jolanta Małyszko

2

, Paulina Łopatowska

3

, Elżbieta Młodawska

3

, Włodzimierz J. Musiał

1

Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

2

Klinika Nefrologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

3

Naukowe Koło Studenckie przy Klinice Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

STRESZCZENIE

W ciągu ostatnich 20 lat obserwuje się stały wzrost

liczby chorych poddawanych leczeniu nerkozastęp-

czemu, ratującemu życie chorych z przewlekłą,

schyłkową chorobą nerek. Chorzy dializowani umie-

rają 3-krotnie częściej z powodu powikłań sercowo-

-naczyniowych niż w wyniku bezpośrednich na-

stępstw samej choroby podstawowej oraz 15-krot-

nie częściej niż osoby z populacji ogólnej. Do naj-

częstszych przyczyn zgonu należą: nagłe zatrzyma-

nie krążenia, zawał serca, udar mózgu oraz ostra

niewydolność serca, które stanowią 50%wszystkich

przyczyn zgonów. Mimo wielkiego postępu, jaki

w ostatnich latach dokonał się w technice dializ,

wciąż stwierdza się niezwykle wysoką śmiertelność,

szczególnie z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Choroby Serca i Naczyń 2012, 9 (1), 13–20

Słowa kluczowe: dializa, przewlekła schyłkowa

choroba nerek, śmiertelność, niekorzystne

zdarzenia sercowo-naczyniowe

ABSTRACT

During last 20 years we observe gradual raise in the

number of patients treated with regular dialysis

which save life in the group of patients with end-sta-

ge renal disease. Dialysis patients die 3 times more

frequently due to adverse cardio-vascular events

than due to complications of kidney disease. They

also die 15 times more frequently than people from

general population. The main reasons of death are

as follows: sudden cardiac death, myocardial infarc-

tion, stroke and acute heart failure which stand for

50%of all deaths. Despite great achivements in the

technique of dialysis we still deal with very high all

cause mortality and especially cardio-vascular mor-

tality.

Choroby Serca i Naczyń 2012, 9 (1), 13–20

Key words: dialysis, end-stage renal disease,

mortality, adverse cardio-vascular events

WPROWADZENIE

Wciąguostatnich20 latobserwujesięstaływzrost licz-

bychorychpoddawanych leczeniunerkozastępczemu. Licz-

ba ta w Polsce w 1987 roku wynosiła 1508 osób, 6103 w 1997

roku i ponad 14 tys. w 2007 roku. Główną przyczyną choro-

by nerek u chorych leczonych dializami jest nefropatia cu-

krzycowa stanowiąca 22%. Liczba osób nowo kwalifikowa-

nychdo leczenianerkozastępczegoznefropatią cukrzycową

wynosiła 709 osób w 1997 roku, podczas gdy w 2007 roku

wzrosłado3238osób. Spośródmetoddializoterapii zdecydo-

wanie częściej (92,73%) wykorzystuje się hemodializę [1].

Leczenie nerkozastępcze wiąże się z niezwykle wyso-

kimi kosztami. W 2009 roku kosztowało ono budżet ame-

rykański 29 miliardów dolarów (o 3,1% więcej niż w roku

poprzedzającym). Roczne koszty leczenia jednego chore-

gometodą hemodializy to około 82 tys. dolarów, natomiast

dializą otrzewnową — około 61 tys. dolarów [2].

Pomimo ogromnego nakładu środków finansowych

przeznaczonych dla tej grupy chorych i istotnej poprawy

Page 13 - ChSiN_1_2012