Wartość próby Valsalvy w ocenie wrażliwości baroreceptorów tętniczych u chorych po zawale serca

Abstract

Cel: Test wrażliwości baroreceptorów tętniczych (BRS) z użyciem podawanych dożylnie bolusów fenylefryny posiada dużą wartość w ocenie zagrożenia nagłą śmiercią sercową u chorych po zawale serca (MI). Poniższą pracę wykonano, aby ocenić, czy możliwe jest uproszczenie metodyki tego badania.
Materiał: W tym celu 35 chorych (29 mężczyzn, 6 kobiet) w wieku 39-75 lat (średnio 60 ± 11 lat), 8,5 ± 6 lat po MI, bez cech niewydolności krążenia, poddano rutynowej ocenie BRS za pomocą testu z fenylefryną (BRS-Fen) oraz dodatkowo używając próby Valsalvy (VM). Do badania BRS wybierano fragment overshoot IV fazy VM (BRS-VMov).
Wyniki: Wartości BRS-Fen, określone u wszystkich 35 osób objętych badaniami, wynosiły 1,1 - 23,7 ms/mm Hg, średnio 6,8 ± 5,5 ms/mm Hg. BRS-VMov, które udało się według przyjętych kryteriów ocenić u 26/35 osób (74%), wynosiły 8,9 ± 5,8 ms/mm Hg i były silnie skorelowane z wynikami uzyskanymi za pomocą klasycznej metody BRS-Fen (r = 0,9, p < 0,05).
Wnioski: Uzyskane wyniki sugerują przydatność nieinwazyjnej metody BRS-VMov w ocenie BRS u chorych po MI. Wartość badanej metody obniża stwierdzony znaczny odsetek wyników niediagnostycznych.