Vol 8, No 5 (2001): Folia Cardiologica
Original articles
Published online: 2001-09-24
Analiza przyczyn i rodzaju wtórnych zabiegów interwencyjnych po całkowitej korekcji zespołu Fallota u dzieci. Obserwacje wczesne i średnioodległe
Folia Cardiol 2001;8(5):575-580.
Abstract
Cel pracy: Analiza przyczyn, rodzaju i częstości oraz wyników zabiegów reinterwencyjnych po całkowitej korekcji zespołu Fallota (TOF) w obserwacji średniookresowej.
Materiał i metody: Badana grupa obejmowała 230 dzieci (137 M, 93 Ż) z TOF, poddanych całkowitej korekcji w wieku 2-202 miesięcy (śr. 53,5 ± 41,4), w tym 62 w wieku do 24 miesięcy, 93 w przedziale 25-60 miesięcy życia i 75 starszych, które leczono w okresie 01.01.1990-31.12.2000 r. Z grupy tej zmarło ogółem 10 dzieci (4,3%), głównie we wczesnym okresie pooperacyjnym (75%). Pozostałe obserwowano przez okres 1-125 miesięcy (śr. 45,7 ± 35,8) po zabiegu. Na podstawie analizy wyników badań echokardiograficznych, a u 16 dzieci także hemodynamicznych, zidentyfikowano pacjentów z nieprawidłowościami pooperacyjnymi, wymagających powtórnych zabiegów. U dzieci tych ocenie poddano typ nieprawidłowości, jej częstość oraz rodzaj i wynik podjętego leczenia w odniesieniu do wieku wykonania korekcji całkowitej.
Wyniki: Zabiegów reinterwencyjnych wymagało 21 dzieci (9,1%), w tym 12,9% najwcześniej operowanych, 7,5% dzieci z grupy średniej i 8% spośród najstarszych. Czas od korekcji doreinterwencji wynosił 0,03-76 miesięcy, (śr. 21 ± 21,8). U 18 dzieci wykonano reoperacje (u 10 - z powodu resztkowych ubytków międzykomorowych, u 7 - z powodu znacznego zwężenia drogi wypływu z prawej komory, u 3 - z powodu zwężeń gałęzi tętnicy płucnej, u 2 - z powodu tętniaków pnia tętnicy płucnej, u 1 - z powodu znacznej niedomykalności zastawki trójdzielnej i u 1 - z powodu dużych tętnic krążenia obocznego), a u 3 spośród 4 wykonano skuteczną plastykę balonową obwodowych zwężeń tętnicy płucnej. Sześć miesięcy po reinterwencji zmarło 1 dziecko (4,76%) z powodu powikłań infekcyjnych i prawokomorowej niewydolności serca.
Wnioski: Zabiegi reinterwencyjne po korekcji TOF u dzieci we wczesnym i pośrednim okresie obserwacji są rzadkie i obarczone niewielkim ryzykiem, a wyniki leczenia są zadowalające. (Folia Cardiol. 2001; 8: 575–580)
Materiał i metody: Badana grupa obejmowała 230 dzieci (137 M, 93 Ż) z TOF, poddanych całkowitej korekcji w wieku 2-202 miesięcy (śr. 53,5 ± 41,4), w tym 62 w wieku do 24 miesięcy, 93 w przedziale 25-60 miesięcy życia i 75 starszych, które leczono w okresie 01.01.1990-31.12.2000 r. Z grupy tej zmarło ogółem 10 dzieci (4,3%), głównie we wczesnym okresie pooperacyjnym (75%). Pozostałe obserwowano przez okres 1-125 miesięcy (śr. 45,7 ± 35,8) po zabiegu. Na podstawie analizy wyników badań echokardiograficznych, a u 16 dzieci także hemodynamicznych, zidentyfikowano pacjentów z nieprawidłowościami pooperacyjnymi, wymagających powtórnych zabiegów. U dzieci tych ocenie poddano typ nieprawidłowości, jej częstość oraz rodzaj i wynik podjętego leczenia w odniesieniu do wieku wykonania korekcji całkowitej.
Wyniki: Zabiegów reinterwencyjnych wymagało 21 dzieci (9,1%), w tym 12,9% najwcześniej operowanych, 7,5% dzieci z grupy średniej i 8% spośród najstarszych. Czas od korekcji doreinterwencji wynosił 0,03-76 miesięcy, (śr. 21 ± 21,8). U 18 dzieci wykonano reoperacje (u 10 - z powodu resztkowych ubytków międzykomorowych, u 7 - z powodu znacznego zwężenia drogi wypływu z prawej komory, u 3 - z powodu zwężeń gałęzi tętnicy płucnej, u 2 - z powodu tętniaków pnia tętnicy płucnej, u 1 - z powodu znacznej niedomykalności zastawki trójdzielnej i u 1 - z powodu dużych tętnic krążenia obocznego), a u 3 spośród 4 wykonano skuteczną plastykę balonową obwodowych zwężeń tętnicy płucnej. Sześć miesięcy po reinterwencji zmarło 1 dziecko (4,76%) z powodu powikłań infekcyjnych i prawokomorowej niewydolności serca.
Wnioski: Zabiegi reinterwencyjne po korekcji TOF u dzieci we wczesnym i pośrednim okresie obserwacji są rzadkie i obarczone niewielkim ryzykiem, a wyniki leczenia są zadowalające. (Folia Cardiol. 2001; 8: 575–580)
Keywords: komplikacje pooperacyjnezespół Fallota — reoperacjeleczenie — wyniki
