Wpływ nadciśnienia tętniczego na wczesne i odległe wyniki pomostowania tętnic wieńcowych

Abstract

Wstęp: Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) stanowi 80% wszystkich zabiegów kardiochirurgicznych. Celem pracy jest analiza częstości ostrych epizodów sercowych u chorych z nadciśnieniem tętniczym, którzy przebyli zabieg CABG.
Materiał i metody: Analizie poddano 296 chorych w wieku 56,4 ± 7,9 lat: 58 kobiet (19,6%) i 238 mężczyzn (80,4%) hospitalizowanych w III Katedrze i Oddziale Klinicznym Kardiologii Śląskiej Akademii Medycznej w Zabrzu w latach 1998–2000 i poddanych zabiego-wi CABG. U 195 spośród nich występowało wieloletnie nadciśnienie tętnicze. Z pacjentami lub ich rodziną kontaktowano się telefonicznie, a następnie przesyłano im do wypełnienia ankietę.
Wyniki: Śmiertelność wewnątrzszpitalna w całej grupie badanych (n = 296) wynosiła 3,7%, śmiertelność 30-dniowa - 4,4%, śmiertelność całkowita w obserwacji 2-letniej - 5,7%. W grupie chorych z nadciśnieniem tętniczym stwierdzono znamiennie wyższą częstość zgonów (p = 0,035). W obserwacji 30-dniowej u pacjentów z nadciśnieniem stwierdzono 11 zgonów (5,6%); 10 spośród nich wystąpiło w okresie wewnątrzszpitalnym, a jeden po wypisaniu ze szpitala. W tym samym czasie u pacjentów bez nadciśnienia zanotowano 2 zgony (2%; p < 0,03) - jeden wewnątrzszpitalny i jeden po wypisaniu chorego ze szpitala. Zawały serca u osób z nadciśnieniem tętniczym występowały u 3,1% (u chorych bez nadciśnienia -2%), konieczność ponownej hospitalizacji wynosiła odpowiednio 13,3% vs. 7%, PTCA - 2,5% vs. 1%, a częstość dławicy niestabilnej - 3,1% vs. 1%.
Wnioski: U osób z chorobą wieńcową i towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym, które poddano zabiegowi CABG, częstość zgonów była istotnie wyższa w porównaniu z chorymi bez nadciśnienia. Obie grupy nie różniły się istotnie pod względem częstości pozostałych analizowanych ostrych epizodów sercowych. (Folia Cardiol. 2002; 9: 521–528)