Przerzuty raka żołądka do wątroby – doświadczenie własne i przegląd piśmiennictwa

Streszczenie

Wstęp. Synchroniczne przerzuty raka żołądka do wątroby występują u 3–14% chorych na ten nowotwór, a ogniska metachroniczne – u 37% pacjentów, u których wykonano radykalną gastrektomię. Natomiast resekcje wątroby z powodu przerzutów raków żołądka stanowią zaledwie 5–9% resekcji z powodu przerzutów innych niż raka jelita grubego. Do niedawna chorych z przerzutami raka żołądka do wątroby zaliczano do IV stopnia zaawansowania choroby nowotworowej i terapię ograniczano wyłącznie do leczenia chemicznego lub paliatywnego. Materiał. W pracy przedstawiono aktualny przegląd piśmiennictwa i własne doświadczenie dotyczące resekcji wątroby z powodu przerzutów raka żołądka do tego narządu. W ciągu 34 miesięcy leczono w Klinice Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 488 chorych z przerzutami do wątroby, u których wykonano 426 zabiegów operacyjnych (87,3%). Rodzaje postępowania operacyjnego przedstawiają się następująco: resekcje wątroby mniejsze – u 204 chorych (47,9%), hemihepatektomie – u 102 chorych (23,9%), termoablacje – u 86 chorych (20,2%) i laparotomie – u 34 chorych (8,0%). Wśród osób leczonych z powodu przerzutów do wątroby było 4 chorych z przerzutami raka żołądka (0,8%), co stanowiło 1% chorych operowanych, ale 6,8% chorych z przerzutami do wątroby z innych narządów niż rak jelita grubego. Przebieg pooperacyjny i bezpośrednie wyniki u wszystkich chorych operowanych z powodu przerzutów raka żołądka do wątroby były bardzo dobre. Wnioski. U niektórych pacjentów (pojedynczy przerzut metachroniczny, bez zmian pozawątrobowych, bez zmian otrzewnowych, z następową chemioterapią) resekcja wątroby z powodu przerzutów raka żołądka daje szanse na dłuższe przeżycie.