Tom 3, Nr 3 (2018)
Artykuły przeglądowe
Pobierz cytowanie

Skuteczność tapentadolu o przedłużonym działaniu w leczeniu mieszanego bólu nowotworowego

Elwira Góraj
Biuletyn Polskiego Towarzystwa Onkologicznego Nowotwory 2018;3(3):163-169.

dostęp płatny

Tom 3, Nr 3 (2018)
Artykuły przeglądowe

Streszczenie

Ból może być doświadczany na każdym etapie choroby nowotworowej i jej leczenia (50% do 90%), w tym około 19–39,1% pacjentów odczuwa ból neuropatyczny, a 75% ból mieszany. Właściwa diagnoza bólu jest ważna ze względu na odmienną strategię leczenia. W leczeniu średniego i silnego bólu nocyceptywnego stosowane są opioidy o czystym działaniu agonistycznym. W leczeniu bólu neuropatycznego — w I linii leki adiuwantowe. Tapentadol jest jedynym ośrodkowo działającym opioidem łączącym dwa mechanizmy działania — agonistyczne na receptory mi (MOR) oraz hamujące wychwyt zwrotny noradrenaliny (NRI). Ta specyfika działania szczególnie predysponuje tapentadol do stosowania w bólu mieszanym, jak i w terapii różnych zespołów bólowych, zarówno w mechanizmie bólu receptorowego, jak i neuropatycznego. Wskazaniem do stosowania tapentadolu jest leczenie bólu przewlekłego o dużym nasileniu u osób dorosłych, który może być właściwie opanowany jedynie po zastosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych. W badaniach eksperymentalnych i klinicznych stwierdzono wysoką skuteczność i korzystny profil bezpieczeństwa tapentadolu zarówno w zespołach bólu ostrego (somatycznego i trzewnego), jak i przewlekłego, w tym neuropatycznego. Większość badań dotyczy przewlekłego bólu nienowotworowego. W prezentowanym przypadku podkreśla się aspekt występowania mieszanego bólu nowotworowego w przebiegu raka trzustki ze współistniejącą neuropatią indukowaną chemioterapią (leczoną gabapentyną). Ze względu na brak dobrej kontroli bólu trzewnego — stosowanymi opioidami są fentanyl TTS i oksykodon — zastosowano metodę łączoną. Wykonano neurolizę splotu trzewnego, a następnie włączono tapentadol PR, uzyskując zmniejszenie bólu podstawowego, zarówno trzewnego, jak i neuropatycznego, oraz zmniejszenie natężenia epizodów bólu przebijającego, który kontrolowany był szybko działającym fentanylem przezśluzówkowym.

Streszczenie

Ból może być doświadczany na każdym etapie choroby nowotworowej i jej leczenia (50% do 90%), w tym około 19–39,1% pacjentów odczuwa ból neuropatyczny, a 75% ból mieszany. Właściwa diagnoza bólu jest ważna ze względu na odmienną strategię leczenia. W leczeniu średniego i silnego bólu nocyceptywnego stosowane są opioidy o czystym działaniu agonistycznym. W leczeniu bólu neuropatycznego — w I linii leki adiuwantowe. Tapentadol jest jedynym ośrodkowo działającym opioidem łączącym dwa mechanizmy działania — agonistyczne na receptory mi (MOR) oraz hamujące wychwyt zwrotny noradrenaliny (NRI). Ta specyfika działania szczególnie predysponuje tapentadol do stosowania w bólu mieszanym, jak i w terapii różnych zespołów bólowych, zarówno w mechanizmie bólu receptorowego, jak i neuropatycznego. Wskazaniem do stosowania tapentadolu jest leczenie bólu przewlekłego o dużym nasileniu u osób dorosłych, który może być właściwie opanowany jedynie po zastosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych. W badaniach eksperymentalnych i klinicznych stwierdzono wysoką skuteczność i korzystny profil bezpieczeństwa tapentadolu zarówno w zespołach bólu ostrego (somatycznego i trzewnego), jak i przewlekłego, w tym neuropatycznego. Większość badań dotyczy przewlekłego bólu nienowotworowego. W prezentowanym przypadku podkreśla się aspekt występowania mieszanego bólu nowotworowego w przebiegu raka trzustki ze współistniejącą neuropatią indukowaną chemioterapią (leczoną gabapentyną). Ze względu na brak dobrej kontroli bólu trzewnego — stosowanymi opioidami są fentanyl TTS i oksykodon — zastosowano metodę łączoną. Wykonano neurolizę splotu trzewnego, a następnie włączono tapentadol PR, uzyskując zmniejszenie bólu podstawowego, zarówno trzewnego, jak i neuropatycznego, oraz zmniejszenie natężenia epizodów bólu przebijającego, który kontrolowany był szybko działającym fentanylem przezśluzówkowym.

Pełny tekst:

Zakup prenumeraty
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

ból nowotworowy, ból neuropatyczny, opioidy, polineuropatia indukowana chemioterapią, tapentadol PR

Informacje o artykule
Tytuł

Skuteczność tapentadolu o przedłużonym działaniu w leczeniu mieszanego bólu nowotworowego

Czasopismo

Biuletyn Polskiego Towarzystwa Onkologicznego Nowotwory

Numer

Tom 3, Nr 3 (2018)

Strony

163-169

Rekord bibliograficzny

Biuletyn Polskiego Towarzystwa Onkologicznego Nowotwory 2018;3(3):163-169.

Słowa kluczowe

ból nowotworowy
ból neuropatyczny
opioidy
polineuropatia indukowana chemioterapią
tapentadol PR

Autorzy

Elwira Góraj

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Wydawcą serwisu jest VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk
tel.:+48 58 320 94 94, e-mail: viamedica@viamedica.pl