Biopsję węzłów wartowniczych u chorych na raka piersi otrzymujących indukcyjną chemioterapię należy wykonywać przed chemioterapią

Streszczenie

Współcześnie coraz częściej stosujemy chemioterapię przedoperacyjną u chorych na raka piersi. Stosujemy ją zarówno u chorych nieresekcyjnych, jak i u chorych resekcyjnych, czyli takich, u których możliwe jest podjęcie leczenia ope­racyjnego bez zastosowania chemioterapii. Biopsję węzła wartowniczego możemy wykonać tylko u chorych sklasy­fikowanych jako cN0. W związku z tym dylemat, czy wykonywać biopsję węzła wartowniczego przed chemioterapią czy po chemioterapii przedoperacyjnej, istnieje tylko u chorych, u których przed chemioterapią stwierdzono brak przerzutów w węzłach chłonnych pachowych (cN0). Chociaż pytanie o to, czy wykonywać biopsję węzła wartowni­czego przed chemioterapią przedoperacyjną czy po chemioterapii u chorych cN0, nadal pozostaje bez odpowiedzi, to wskaźniki świadczące o jakości uzyskiwanych wyników przemawiają na korzyść biopsji węzła wartowniczego wykonywanego przed chemioterapią. Gdy biopsja węzła wartowniczego jest wykonywana przed chemioterapią, wyższe są odsetki identyfikacji węzła (100% w porównaniu do 95%) i niższe są odsetki wyników fałszywie ujemnych (7,4% w porównaniu do 11,4%) niż ma to miejsce, gdy biopsję wykonuje się po chemioterapii.