Rola mammografii metodą rezonansu magnetycznego w diagnostyce raka piersi

Streszczenie

Mammografia MR jest metodą o wysokiej czułości (> 98% ) i niższej swoistości (> 80%) w wykrywaniu raka piersi. Czułość mammografii MR w wykrywaniu DCIS o niskim i pośrednim stopniu złośliwości jest niższa niż w wykrywaniu raka inwazyjnego i DCIS o wysokim stopniu złośliwości. Warunkiem wysokiej skuteczności mammografii MR jest bardzo dobra — niestety, nie zawsze łatwa do uzyskania — jakość badania.

Główne wskazania do mammografii MR (Rekomendacje EUSOBI 2015) to: skrining kobiet z grup wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi; przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania zmian w piersiach u kobiet z rozpozna­nym rakiem piersi; ocena skuteczności neoadiuwantowej chemioterapii; poszukiwanie raka piersi u kobiet mających przerzuty, negatywny wynik mammografii i USG — ukryty rak piersi (occult primary breast cancer); podejrzenie wznowy miejscowej — jeżeli nie może być wykonana biopsja; ocena implantów; lepsza charakterystyka zmian niejednoznacznych w mammografii i USG, jeżeli nie może być wykonana biopsja. Wprowadzenie w ostatnich latach do codziennej praktyki klinicznej tomosyntezy (DBT — digital breast tomosynthesis) oraz mammografii spektralnej po dożylnym podaniu jodowego środka kontrastującego wymaga ponownego prze­analizowania wskazań do mammografii MR oraz określenia algorytmu diagnostycznego u kobiet z podejrzeniem lub rozpoznaniem raka piersi.