open access
Limfadenopatia u dzieci i dorosłych: zasady postępowania diagnostycznego
Affiliations- Katedra Pediatrii, Hematologii i Onkologii, Collegium Medicum, Uniwersytet Mikołaja Kopernika, Bydgoszcz
open access
Abstract
Powiększenie węzłów chłonnych (limfadenopatia) jest jednym z najczęstszych objawów klinicznych, zwłaszcza u dzieci. U ok. 50% zdrowych dzieci dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych; najczęściej w wieku 2-10 lat. Celem pracy jest przedstawienie zasad postępowania diagnostycznego u pacjenta z limfadenopatią, jak również omówienie jej przyczyn, zasad rozpoznawania oraz przedstawienie rekomendacji postępowania klinicznego u pacjenta z powiększeniem węzłów chłonnych. Etiologię limfadenopatii u dzieci i dorosłych oraz związane z tym ukierunkowanie diagnostyki różnicowej można określić wg kilku reguł przedstawionych akronimami w języku angielskim: MIAMI, CHICAGO, wg liter alfabetu lub lokalizacji. W postępowaniu diagnostycznym obowiązuje czteroetapowy proces: (1) badanie podmiotowe (wywiad) i przedmiotowe; na tym etapie najczęściej zapada decyzja o hospitalizacji; (2) badania laboratoryjne; (3) badania obrazowe: USG i/lub tomografia komputerowa; (4) otwarta biopsja węzła. W chwili obecnej otwarta biopsja węzła i badanie histopatologiczne są złotym standardem diagnostycznym limfadenopatii u dzieci. Ze względu na ryzyko maskowania lub opóźnienia rozpoznania chłoniaka lub białaczki do czasu ustalenia jednoznacznej diagnozy nie należy podawać steroidów. U dzieci z ostrym jednostronnym powiększeniem przednich węzłów chłonnych szyjnych oraz z objawami ogólnymi powinna zostać zastosowana antybiotykoterapia empiryczna.
Abstract
Powiększenie węzłów chłonnych (limfadenopatia) jest jednym z najczęstszych objawów klinicznych, zwłaszcza u dzieci. U ok. 50% zdrowych dzieci dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych; najczęściej w wieku 2-10 lat. Celem pracy jest przedstawienie zasad postępowania diagnostycznego u pacjenta z limfadenopatią, jak również omówienie jej przyczyn, zasad rozpoznawania oraz przedstawienie rekomendacji postępowania klinicznego u pacjenta z powiększeniem węzłów chłonnych. Etiologię limfadenopatii u dzieci i dorosłych oraz związane z tym ukierunkowanie diagnostyki różnicowej można określić wg kilku reguł przedstawionych akronimami w języku angielskim: MIAMI, CHICAGO, wg liter alfabetu lub lokalizacji. W postępowaniu diagnostycznym obowiązuje czteroetapowy proces: (1) badanie podmiotowe (wywiad) i przedmiotowe; na tym etapie najczęściej zapada decyzja o hospitalizacji; (2) badania laboratoryjne; (3) badania obrazowe: USG i/lub tomografia komputerowa; (4) otwarta biopsja węzła. W chwili obecnej otwarta biopsja węzła i badanie histopatologiczne są złotym standardem diagnostycznym limfadenopatii u dzieci. Ze względu na ryzyko maskowania lub opóźnienia rozpoznania chłoniaka lub białaczki do czasu ustalenia jednoznacznej diagnozy nie należy podawać steroidów. U dzieci z ostrym jednostronnym powiększeniem przednich węzłów chłonnych szyjnych oraz z objawami ogólnymi powinna zostać zastosowana antybiotykoterapia empiryczna.
About this articleTitle
Limfadenopatia u dzieci i dorosłych: zasady postępowania diagnostycznego
Journal
Issue
Pages
98-102
Published online
2019-09-28
Page views
1853
Article views/downloads
6620
DOI
10.2478/ahp-2019-0016
Bibliographic record
Acta Haematol Pol 2019;50(3):98-102.
Authors
Jan Styczyński