Basic HTML Version
40
Vol. 18, No. 1 pp. 40–49
Copyright © 2012 Via Medica
ISSN 1234–950X
www.angiologia.pl
WYTYCZNE
Wytyczne postępowania w nagłych i planowych
sytuacjach klinicznych, mogących zaistnieć
u chorych leczonych doustnymi, bezpośrednimi
inhibitorami aktywnego czynnika X
oraz aktywnego czynnika II
Witold Tomkowski
1
, Dariusz Chmielewski
2
, Zbigniew Gaciong
3
, Arkadiusz Jawień
4
,
Paweł Kuca
1
, Paweł Małdyk
5
, Wojciech Marczyński
6
, Tomasz Urbanek
7
, Jerzy Windyga
8
1
Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie
2
Szpital HOSPITEN w Puerto del Carmen — Lanzarote, Hiszpania
3
Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
w Warszawie
4
Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej i Angiologii,
Collegium Medium
im. Ludwika Rydygiera,
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Bydgoszczy
5
Klinika Reumoortopedii, Instytut Reumatologiczny w Warszawie
6
Klinika Ortopedii, Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Otwocku
7
Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
8
Klinika Zaburzeń Hemostazy i Chorób Wewnętrznych oraz Zakład Hemostazy i Chorób Metabolicznych,
Instytutu Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie
Preambuła
Pod auspicjami Polskiej Fundacji do Walki z Za-
krzepicą „THROMBOSIS” utworzono Grupę Ro-
boczą, w skład której weszli: przewodniczący
— W. Tomkowski; sekretarz — P. Kuca; członkowie
—D. Chmielewski, Z. Gaciong, A. Jawień, P. Małdyk,
W. Marczyński, T. Urbanek, J. Windyga.
Celem pracy Grupy było przygotowanie Wytycz-
nych postępowania w z góry zdefiniowanych, nagłych
i planowych sytuacjach klinicznych, mogących zaistnieć
u chorych leczonych doustnymi, drobnocząsteczkowy-
mi, bezpośrednimi inhibitorami aktywnego czynnika X
(InhFXa) oraz aktywnego czynnika II (InhFIIa).
Lista wymienionych sytuacji klinicznych oczy-
wiście nie wyczerpuje wszystkich potencjalnych
problemów. Autorzy Wytycznych są świadomi
możliwości zaistnienia również innych sytuacji
klinicznych, nieuwzględnionych w treści zaleceń.
Dlatego nie uważamy przygotowanego dokumen-
tu za ostateczny — pragniemy go stale aktualizo-
wać, korzystając z najnowszych prac naukowych
i zebranych w najbliższej przyszłości doświadczeń
klinicznych.
Rejestracja wielu nowych doustnych leków prze-
ciwzakrzepowych stała się faktem, który został po-
twierdzony ich dostępnością w polskich aptekach.
Autorzy Wytycznych pragną pomóc polskim leka-
rzom, przygotowując gotowy schemat postępowania
w nagłych i planowych przypadkach, które mogą być
związane z zastosowaniem nowych doustnych leków
przeciwzakrzepowych.
Należy podkreślić, że sformułowane zalecenia są
oparte na analizie niewielkiej liczby doniesień nauko-
wych z obszaru
evidence based medicine
. Ich podstawą
jest również osobiste, wieloletnie doświadczenie au-
torów, czyli
eminence based medicine
. Przedstawione
poniżej Wytyczne są zatem wypadkową medycyny
faktów i autorskiej analizy. Obecnie brakuje jednak
innych doniesień, opartych na dużych grupach bada-
nych, odnoszących się do omawianych zagadnień.
Do chwili opublikowania Wytycznych dołożono
wszelkich starań, aby przedstawione w ich tekście in-
formacje były aktualne i dokładne. Określenie najlep-
szego sposobu postępowania w zaistniałych nagłych
i planowych sytuacjach klinicznych jest obowiązkiem
lekarza prowadzącego. Autorzy—członkowie Grupy