Basic HTML Version
6
Acta Angiol, 2012, Vol. 18, No. 1
www.angiologia.pl
dotychczasowych publikacji na temat tętniaka aorty
brzusznej. Takie rozdziały, jak „definicja”, „epide-
miologia”, „diagnostyka i leczenie”, mają za zadanie
ujednolicić, a także ułatwić podejmowanie decyzji
klinicznych. W opracowaniu tym znalazły się także
zalecenia odnośnie do badań przesiewowych w kie-
runku tętniaka aorty brzusznej (tab. 4).
Programy przesiewowe w kierunku wczesnego
wykrywania tętniaka aorty brzusznej zaczynają powoli
znajdować swoje miejsce w polityce zdrowotnej po-
szczególnych krajów. Jako pierwsze wprowadziły je
Wielka Brytania i Stany Zjednoczone w 1996 roku.
WWielkiej Brytanii programwczesnego wykrywania
tętniaka aorty brzusznej (
National Health Service Abdo-
minal Aortic Aneurysm Screening Program
) jest stopnio-
wo wprowadzany z zamiarem objęcia całego kraju do
marca 2013 roku [55]. W tym programie u mężczyzn
w 65. roku życia ma być wykonywane jednorazowe
badanie ultrasonograficzne aorty.
W Stanach Zjednoczonych badanie ultrasonogra-
ficzne aorty proponowane jest natomiast mężczyznom,
którzy ukończyli 65 lat i wypalili w swym życiu przynaj-
mniej 100 papierosów lub/i jeśli tętniak aorty brzusznej
występuje lub występował u krewnych [56].
WPolsce po raz pierwszy badania przesiewowewkie-
runku tętniaka aorty brzusznej rozpoczęto w 2009 roku
w województwie kujawsko-pomorskim [57].
Podsumowanie
Zmniejszenie śmiertelności związanej z tętniakiemaorty
brzusznej poprzez wprowadzenie badań przesiewowych
wkierunku tętniaka aorty brzusznej znalazło swoje poparcie
w dowodach naukowych. Doświadczenia z różnych ośrod-
ków wskazują na słuszność przesiewu oportunistycznego,
niemniej sprawąotwartąpozostaje jeszczewieleproblemów,
spośród których zasady określenia techniki dokonywania
pomiaru aorty (granice zewnętrzne czy wewnętrzne ściany
aorty) oraz zwiększenia odsetka zgłaszalności osób do ba-
dań wydają się najważniejsze. Uwzględniając powszechność
problemu i mając na uwadze doświadczenia zagraniczne,
wdrożenie programu badań przesiewowych w kierunku
tętniaka aorty brzusznej na terenie Polski należy uznać za
niezbędny element polityki zdrowotnej.
References
1. Cochrane AL, Holland WW (1971) Validation of screening
procedures. British Medical Bulletin; 27: 3–8.
2. Chamberlain Jocelyn M (1984) Which prescriptive scre-
ening programmes are worthwhile? Journal of Epidemio-
logy and Community Health; 38: 270–277.
3. Sułkowski H (1977) Epidemiologia. AM Łódź: 94–106.
4. McGregor JC, Pollock JG, Anton HC (1975) The value
of ultrasonography in the diagnosis of abdominal aortic
aneurysm. Scott Med J; 20: 133–137.
5. Wanhainen A, Thermudo R, Ahlström H, Lind L, Johans-
son L (2008) Thoracic and abdominal aortic dimension
in 70-years old men and women e a population-based
whole-body MRI study. J Vasc Surg; 47: 504–12
6. Sterpetti A, Schultz R, Feldhaus R, Cheng S, Peetz D (1987)
Factors influencing enlargement rate of small abdominal
aortic aneurysms. J Surg Res; 43: 211–219.
7. Collin J, Walton J, Araujo L, Lindsell D (1988) Oxford
screening programme for abdominal aortic aneurysm in
men aged 65 to 74 years. Lancet; 2: 613–615.
8. Sonesson B, Lanne T, Hansen F, Sandgren T (1994) In-
frarenal aortic diameter in the healthy person. Eur J Vasc
Surg; 8: 89–95.
9. Scott RA, Wilson NM, Ashton HA, Kay DN (1995) Influ-
ence of screening on the incidence of ruptured abdominal
aortic aneurysm: 5-year results of a randomised controlled
study. Br J Surg; 82: 1066–1070.
10. Lindholt JS, Juul S, Fasting H, Henneberg EW (2005)
Screening for abdominal aortic aneurysms: single centre
randomized controlled trial. BMJ; 330: 750–753.
11. Norman PE, Jamrozik K, Lawrence-Brown MM et al.
(2004) Population based randomised controlled trial on
impact of screening on mortality from abdominal aortic
aneurysm. BMJ; 329: 1259–1262.
12. Multicentre Aneurysm Screening Study Group (2002) The
MulticentreAneurysmScreening Study (MASS) into the effect
of abdominal aortic aneurysm screening onmortality inmen:
a randomized controlled trial. The Lancet; 360: 1531–1539.
13. Pleumeekers HJ, Hoes AW, van der Does E, van Urk H, de
Jong PT, Grobbee DE (1995) Aneurysms of the abdominal
aorta In older adults. The Rotterdam Study. Am J Epide-
miol; 142: 1291–1299.
14. Singh K, Bonaa KH, Jacobsen BK, Bjork L, Solberg S (2001)
Prevalence and risk factors for abdominal aortic aneurysms
in a population-based study: the Tromsø Study. Am J Epi-
demiol; 154: 236–244.
15. Lederle FA, Johnson GR, Wilson SE et al. Prevalence
and associations of abdominal aortic aneurysm detected
through screening. AneurysmDetection and Management
(ADAM) Veterans Affairs Cooperative Study Group. Ann
Intern Med 1997; 126: 441–449.
16. Levin DC, Rao VM, Frangos AJ, Sunshine JH (2009) Endo-
vascular repair vs open surgical repair of abdominal aortic
aneurysms: comparative utilization trends from 2001 to
2006. J Am Coll Radiol; 6: 506–509.
17. Lederle FA, Johnson GR, Wilson SE (2000) et al. The
aneurysm detection and management study screening
program: validation cohort and final results. Aneurysm
Detection and Management Veterans Affairs Cooperative
Study Investigators. Arch Intern Med; 160: 1425–1430.
18. Vardulaki KA, Walker NM, Day NE, Duffy SW, Ashton HA,
Scott RA (2000) Quantifying the risks of hypertension,
age, sex and smoking in patients with abdominal aortic
aneurysm. Br J Surg; 87: 195–200.
19. Steickmeier B (2001) Epidemiology of aortic disease:
aneurysm, dissection, occlusion. Radiologe; 41: 624–632.