European Society of Vascular Surgery (ESVS) guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques

C.D. Liapis; Sir P.R.F. Bell; D. Mikhailidis; J. Sivenius; A. Nicolaides; J. Fernandes e Fernandes6 G. Biasi; L. Norgren

Vol 16, No 4 (2010)

Guidelines / Expert consensus

Published online: 2010-12-28

View PDF (Polish)

Download PDF file

Get Citation

European Society of Vascular Surgery (ESVS) guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques

C.D. Liapis, Sir P.R.F. Bell, D. Mikhailidis, J. Sivenius, A. Nicolaides, J. Fernandes e Fernandes6 G. Biasi, L. Norgren

Acta Angiologica 2010;16(4):190-215.

Vol 16, No 4 (2010)

Guidelines

Published online: 2010-12-28

Abstract

Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej (ESVS) zgromadziło grupę ekspertów zajmujących się patologią tętnic szyjnych (CAD) w celu stworzenia uaktualnionych wytycznych dotyczących inwazyjnego leczenia zwężenia tętnicy szyjnej. Zalecenia oceniano, przypisując im odpowiedni poziom dowodów. Wykonanie endarterektomii tętnicy szyjnej (CEA) zaleca się u pacjentów z objawami, u których zwężenie jest większe niż 50%, jeśli częstość występowania udaru mózgu/zgonu w okresie okołooperacyjnym wynosi mniej niż 6% [A]; najlepiej, aby CEA wykonano w ciągu 2 tygodni od wystąpienia ostatnich objawów [A]. Zabieg ten zaleca się także u mężczyzn, u których nie stwierdza się objawów, w wieku poniżej 75 rż., ze zwężeniem wynoszącym 70–99%, jeśli częstość występowania udaru mózgu/zgonu w okresie okołooperacyjnym wynosi mniej niż 3% [A]. Korzyści z przeprowadzenia CEA u kobiet, u których nie występują objawy, są istotnie mniejsze niż u mężczyzn [A], dlatego wykonanie tego zabiegu powinno rozważać się tylko u młodszych kobiet bez dodatkowych obciążeń. Preferuje się przeprowadzanie angioplastyki z użyciem łaty nad pierwotnym zamknięciem tętnicy [A]. Przed zabiegiem CEA, w jego trakcie i po nim chorym należy zalecić stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce dobowej 75–325 mg i terapię statynami [A]. Zabieg stentowania tętnicy szyjnej (CAS) powinno się wykonywać jedynie u pacjentów, u których przeprowadzenie zabiegu CEA wiąże się z dużym ryzykiem, w dużych ośrodkach o udokumentowanym małym ryzyku wystąpienia zgonu i udaru mózgu w okresie okołooperacyjnym lub w ramach randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych [C]. Zabieg CAS należy wykonywać, stosując jednocześnie podwójne leczenie przeciwpłytkowe z użyciem kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu [A]. Wykorzystanie systemów protekcji mózgu prawdopodobnie jest korzystne [C].

Acta Angiol 2010; 16, 4: 190–215

Abstract

Acta Angiol 2010; 16, 4: 190–215

Full Text:

View PDF (Polish)

Download PDF file

Get Citation

Keywords

zwężenie tętnicy szyjnej; leczenie; wytyczne; angioplastyka; stentowanie; endarterektomia

About this article

Title

European Society of Vascular Surgery (ESVS) guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques

Journal

Acta Angiologica

Issue

Vol 16, No 4 (2010)

Article type

Guidelines / Expert consensus

Pages

190-215

Published online

2010-12-28

Page views

1956

Article views/downloads

31492

Bibliographic record

Acta Angiologica 2010;16(4):190-215.

Keywords

zwężenie tętnicy szyjnej
leczenie
wytyczne
angioplastyka
stentowanie
endarterektomia

Authors

C.D. Liapis
Sir P.R.F. Bell
D. Mikhailidis
J. Sivenius
A. Nicolaides
J. Fernandes e Fernandes6 G. Biasi
L. Norgren