open access
Czynniki wpływające na ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej
Affiliations- Zakład Specjalności Zabiegowych, Katedra Pielęgniarstwa Klinicznego, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu, Bartla 5, 51-618 Wroclaw, Poland
- Klinika Chirurgiczna, IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu
open access
Abstract
Tętniak aorty brzusznej jest stosunkowo często występującą patologią naczyń, a jego pęknięcie niedocenianą przyczyną zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Kluczowym problemem klinicznym jest określenie ryzyka pęknięcia tętniaka, co bezpośrednio przekłada się na wybór strategii leczniczej i stanowi kwalifikację do leczenia operacyjnego. Najczęściej za decydujący parametr rokowniczy uznaje się maksymalną średnicę tętniaka. W świetle obecnych danych naukowych konieczne wydaje się wzięcie pod uwagę również takich czynników jak: dane demograficzne, przeszłość chorobowa oraz morfologię samego tętniaka – jego geometrię i obecność przyściennej skrzepliny. Mnogość czynników, zarówno biologicznych jak i biofizycznych, stanowi dla badaczy duże wyzwanie. Praca stanowi zwięzłe podsumowanie aktualnych danych z dostępnych publikacji naukowych.
Abstract
Tętniak aorty brzusznej jest stosunkowo często występującą patologią naczyń, a jego pęknięcie niedocenianą przyczyną zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Kluczowym problemem klinicznym jest określenie ryzyka pęknięcia tętniaka, co bezpośrednio przekłada się na wybór strategii leczniczej i stanowi kwalifikację do leczenia operacyjnego. Najczęściej za decydujący parametr rokowniczy uznaje się maksymalną średnicę tętniaka. W świetle obecnych danych naukowych konieczne wydaje się wzięcie pod uwagę również takich czynników jak: dane demograficzne, przeszłość chorobowa oraz morfologię samego tętniaka – jego geometrię i obecność przyściennej skrzepliny. Mnogość czynników, zarówno biologicznych jak i biofizycznych, stanowi dla badaczy duże wyzwanie. Praca stanowi zwięzłe podsumowanie aktualnych danych z dostępnych publikacji naukowych.
Keywords
abdominal aorta aneurysm; intraluminal thrombus; aneurysm rupture
About this articleTitle
Czynniki wpływające na ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej
Journal
Issue
Article type
Review paper
Pages
40-43
Published online
2018-07-04
Page views
1334
Article views/downloads
977
Bibliographic record
Acta Angiologica 2018;24(2):40-43.
Keywords
abdominal aorta aneurysm
intraluminal thrombus
aneurysm rupture
Authors
Michał Leśniak
Agnieszka Ziomek
Wiktor Pawłowski
Mateusz Szponder
Kornel Pormańczuk
Maciej Malinowski
Mariusz Chabowski
Dariusz Janczak
References (24)- Takayama T, Yamanouchi D. Aneurysmal disease: the abdominal aorta. Surg Clin North Am. 2013; 93(4): 877–91, viii.
- Olsen PS, Schroeder T, Agerskov K, et al. Surgery for abdominal aortic aneurysms. A survey of 656 patients. J Cardiovasc Surg (Torino). 1991; 32(5): 636–642.
- Brunkwall J, Hauksson H, Bengtsson H, et al. Solitary aneurysms of the iliac arterial system: an estimate of their frequency of occurrence. J Vasc Surg. 1989; 10(4): 381–384.
- Makrygiannis G, Courtois A, Drion P, et al. Sex differences in abdominal aortic aneurysm: the role of sex hormones. Ann Vasc Surg. 2014; 28(8): 1946–1958.
- Kent KC. Clinical practice. Abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med. 2014; 371(22): 2101–2108.
- Chaikof EL. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018; 67(1): 2–77.
- Vorp DA, Raghavan ML, Webster MW. Mechanical wall stress in abdominal aortic aneurysm: influence of diameter and asymmetry. J Vasc Surg. 1998; 27(4): 632–639.
- Doyle BJ, Callanan A, Burke PE, et al. Vessel asymmetry as an additional diagnostic tool in the assessment of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2009; 49(2): 443–454.
- Fillinger MF, Raghavan ML, Marra SP, et al. In vivo analysis of mechanical wall stress and abdominal aortic aneurysm rupture risk. J Vasc Surg. 2002; 36(3): 589–597.
- Venkatasubramaniam AK, Fagan MJ, Mehta T, et al. A comparative study of aortic wall stress using finite element analysis for ruptured and non-ruptured abdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004; 28(2): 168–176.
- Piechota-Polanczyk A, Jozkowicz A, Nowak W, et al. The abdominal aortic aneurysm and intraluminal thrombus: current concepts of development and treatment. Front Cardiovasc Med. 2015; 2: 19.
- Kazi M, Thyberg J, Religa P, et al. Influence of intraluminal thrombus on structural and cellular composition of abdominal aortic aneurysm wall. J Vasc Surg. 2003; 38(6): 1283–1292.
- Khan JA, Abdul Rahman MNA, Mazari FAK, et al. Intraluminal thrombus has a selective influence on matrix metalloproteinases and their inhibitors (tissue inhibitors of matrix metalloproteinases) in the wall of abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg. 2012; 26(3): 322–329.
- Vorp DA, Lee PC, Wang DH, et al. Association of intraluminal thrombus in abdominal aortic aneurysm with local hypoxia and wall weakening. J Vasc Surg. 2001; 34(2): 291–299.
- O'Leary SA, Kavanagh EG, Grace PA, et al. The biaxial mechanical behaviour of abdominal aortic aneurysm intraluminal thrombus: classification of morphology and the determination of layer and region specific properties. J Biomech. 2014; 47(6): 1430–1437.
- Huang Y, Teng Z, Elkhawad M, et al. High structural stress and presence of intraluminal thrombus predict abdominal aortic aneurysm 18F-FDG uptake: insights from biomechanics. Circ Cardiovasc Imaging. 2016; 9(11).
- Vande Geest JP, Di Martino ES, Bohra A, et al. A biomechanics-based rupture potential index for abdominal aortic aneurysm risk assessment: demonstrative application. Ann N Y Acad Sci. 2006; 1085: 11–21.
- Wang DHJ, Makaroun MS, Webster MW, et al. Effect of intraluminal thrombus on wall stress in patient-specific models of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2002; 36(3): 598–604.
- Bluestein D, Dumont K, De Beule M, et al. Intraluminal thrombus and risk of rupture in patient specific abdominal aortic aneurysm - FSI modelling. Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2009; 12(1): 73–81.
- Joldes GR, Miller K, Wittek A, et al. BioPARR: A software system for estimating the rupture potential index for abdominal aortic aneurysms. Sci Rep. 2017; 7(1): 4641.
- Haller SJ, Crawford JD, Courchaine KM, et al. Intraluminal thrombus is associated with early rupture of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018; 67(4): 1051–1058.e1.
- Speelman L, Schurink GW, Bosboom EM, et al. The mechanical role of thrombus on the growth rate of an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2010; 51(1): 19–26.
- Hans SS, Jareunpoon O, Balasubramaniam M, et al. Size and location of thrombus in intact and ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2005; 41(4): 584–588.
- Khosla S, Morris DR, Moxon JV, et al. Meta-analysis of peak wall stress in ruptured, symptomatic and intact abdominal aortic aneurysms. Br J Surg. 2014; 101(11): 1350–7; discussion 1357.