Tom 9, Nr 2 (2012)
Artykuł przeglądowy
Opublikowany online: 2012-09-05
Psychologiczne uwarunkowania i konsekwencje ostrego zawału serca. Leki psychotropowe u chorych po ostrym zawale serca
Bożena Szyguła-Jurkiewicz, Monika Szymik, Barbara Mrozowska, Barbara Schmidt, Alicja Michalak
Psychiatria 2012;9(2):60-67.
Tom 9, Nr 2 (2012)
Artykuły przeglądowe
Opublikowany online: 2012-09-05
Streszczenie
U pacjentów z ostrym zawałem serca występują liczne problemy emocjonalne i behawioralne, a u pewnego odsetka
mogą się również pojawić objawy psychopatologiczne. Czynniki psychospołeczne o udowodnionym wpływie na
rokowanie w chorobach somatycznych to przewlekłe czynniki stresowe (np. brak wsparcia społecznego czy niski
status ekonomiczny) oraz czynniki emocjonalne (depresja, zaburzenia lękowe i cechy osobowości).
U pacjentów z zawałem serca konieczne jest stosowanie leków anksjolitycznych, ponieważ występujące u tych
osób uczucie lęku powoduje dyskomfort, a także jest przyczyną pobudzenia układu współczulnego niekorzystnie
wpływającego na przebieg choroby. W leczeniu lęku lekami z wyboru są benzodiazepiny.
U osób po zatrzymaniu krążenia i u pacjentów w podeszłym wieku mogą występować stany majaczeniowe lub zaburzenia
poznawcze. Mogą się one wiązać z hipoperfuzją mózgu lub hipoksją, odwodnieniem lub przewodnieniem, zaburzeniami
elektrolitowymi, niewydolnością wątroby lub nerek, zaburzeniami endokrynologicznymi czy infekcją. Częstą przyczyną
jest nagłe odstawienie alkoholu albo leków, dlatego zawsze należy przeprowadzić wywiad w tym kierunku.
W terapii stanów majaczeniowych i zaburzeń poznawczych bezpieczne i skuteczne jest stosowanie haloperidolu,
benzodiazepin o krótkim okresie półtrwania (np. lorazepamu) lub atypowych leków przeciwsychotycznych.
U 40–65% pacjentów po zawale serca występują istotne klinicznie objawy depresyjne, a u 25% — ciężka depresja.
W leczeniu depresji zaleca się stosowanie leków z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny
oraz terapii poznawczo-behawioralnej.
U pacjentów z zawałem serca bardzo istotne jest ostrożne dobieranie leków psychotropowych. W przypadku
jednoczesnego stosowania wielu leków możliwe jest wzajemne oddziaływanie zawartych w nich substancji czynnych.
Dobra znajomość właściwości farmakodynamicznych stosowanych leków pozwala wykorzystać interakcje
korzystne dla chorego, a uniknąć tych niepożądanych.
Streszczenie
U pacjentów z ostrym zawałem serca występują liczne problemy emocjonalne i behawioralne, a u pewnego odsetka
mogą się również pojawić objawy psychopatologiczne. Czynniki psychospołeczne o udowodnionym wpływie na
rokowanie w chorobach somatycznych to przewlekłe czynniki stresowe (np. brak wsparcia społecznego czy niski
status ekonomiczny) oraz czynniki emocjonalne (depresja, zaburzenia lękowe i cechy osobowości).
U pacjentów z zawałem serca konieczne jest stosowanie leków anksjolitycznych, ponieważ występujące u tych
osób uczucie lęku powoduje dyskomfort, a także jest przyczyną pobudzenia układu współczulnego niekorzystnie
wpływającego na przebieg choroby. W leczeniu lęku lekami z wyboru są benzodiazepiny.
U osób po zatrzymaniu krążenia i u pacjentów w podeszłym wieku mogą występować stany majaczeniowe lub zaburzenia
poznawcze. Mogą się one wiązać z hipoperfuzją mózgu lub hipoksją, odwodnieniem lub przewodnieniem, zaburzeniami
elektrolitowymi, niewydolnością wątroby lub nerek, zaburzeniami endokrynologicznymi czy infekcją. Częstą przyczyną
jest nagłe odstawienie alkoholu albo leków, dlatego zawsze należy przeprowadzić wywiad w tym kierunku.
W terapii stanów majaczeniowych i zaburzeń poznawczych bezpieczne i skuteczne jest stosowanie haloperidolu,
benzodiazepin o krótkim okresie półtrwania (np. lorazepamu) lub atypowych leków przeciwsychotycznych.
U 40–65% pacjentów po zawale serca występują istotne klinicznie objawy depresyjne, a u 25% — ciężka depresja.
W leczeniu depresji zaleca się stosowanie leków z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny
oraz terapii poznawczo-behawioralnej.
U pacjentów z zawałem serca bardzo istotne jest ostrożne dobieranie leków psychotropowych. W przypadku
jednoczesnego stosowania wielu leków możliwe jest wzajemne oddziaływanie zawartych w nich substancji czynnych.
Dobra znajomość właściwości farmakodynamicznych stosowanych leków pozwala wykorzystać interakcje
korzystne dla chorego, a uniknąć tych niepożądanych.
Słowa kluczowe
zawał serca; stres; depresja; lęk; zaburzenia poznawcze; leki psychotropowe; cechy osobowości
Tytuł
Psychologiczne uwarunkowania i konsekwencje ostrego zawału serca. Leki psychotropowe u chorych po ostrym zawale serca
Czasopismo
Psychiatria
Numer
Tom 9, Nr 2 (2012)
Typ artykułu
Artykuł przeglądowy
Strony
60-67
Opublikowany online
2012-09-05
Wyświetlenia strony
970
Wyświetlenia/pobrania artykułu
5189
Rekord bibliograficzny
Psychiatria 2012;9(2):60-67.
Słowa kluczowe
zawał serca
stres
depresja
lęk
zaburzenia poznawcze
leki psychotropowe
cechy osobowości
Autorzy
Bożena Szyguła-Jurkiewicz
Monika Szymik
Barbara Mrozowska
Barbara Schmidt
Alicja Michalak