Tom 16, Nr 1 (2020)
Artykuł przeglądowy
Opublikowany online: 2020-03-27
Pobierz cytowanie

Inwazyjne monitorowanie niedokrwienia mózgu u chorych po urazach czaszkowo-mózgowych

Karol Wiśniewski, Bartłomiej J. Posmyk, Maciej Bryl, Ernest J. Bobeff, Rafał Wójcik, Dariusz J. Jaskólski
DOI: 10.5603/PPN.2020.0002
·
Pol. Przegl. Neurol 2020;16(1):24-32.

dostęp płatny

Tom 16, Nr 1 (2020)
Artykuły przeglądowe
Opublikowany online: 2020-03-27

Streszczenie

Monitorowanie wtórnego niedokrwienia mózgu rozpoczyna się we wczesnym okresie po urazie czaszkowo-mózgowym (TBI, traumatic brain injury). Najczęściej stosowaną procedurą jest stały, przyłóżkowy pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Inne możliwości to monitorowanie saturacji krwi żylnej w opuszce żyły szyjnej wewnętrznej, prężności tlenu w mózgu, ocena regionalnego przepływu krwi w mózgowiu oraz mikrodializy. Obecnie brakuje dowodów świadczących o przewadze jednej z opisanych metod; co więcej, nie ma bezspornych dowodów ich przydatności klinicznej. Istnieją jedynie dowody klasy III, według których zaleca się monitorowanie saturacji krwi żylnej w opuszce żyły szyjnej wewnętrznej i prężności tlenu w mózgu podczas głębokiej hiperwentylacji, tj. w przypadkach, w których prężność CO2 jest mniejsza niż 20–25 mm Hg. W pracy omówiono metody inwazyjnej oceny wtórnego niedokrwienia mózgu u chorych po TBI.

Streszczenie

Monitorowanie wtórnego niedokrwienia mózgu rozpoczyna się we wczesnym okresie po urazie czaszkowo-mózgowym (TBI, traumatic brain injury). Najczęściej stosowaną procedurą jest stały, przyłóżkowy pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Inne możliwości to monitorowanie saturacji krwi żylnej w opuszce żyły szyjnej wewnętrznej, prężności tlenu w mózgu, ocena regionalnego przepływu krwi w mózgowiu oraz mikrodializy. Obecnie brakuje dowodów świadczących o przewadze jednej z opisanych metod; co więcej, nie ma bezspornych dowodów ich przydatności klinicznej. Istnieją jedynie dowody klasy III, według których zaleca się monitorowanie saturacji krwi żylnej w opuszce żyły szyjnej wewnętrznej i prężności tlenu w mózgu podczas głębokiej hiperwentylacji, tj. w przypadkach, w których prężność CO2 jest mniejsza niż 20–25 mm Hg. W pracy omówiono metody inwazyjnej oceny wtórnego niedokrwienia mózgu u chorych po TBI.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

obrzęk mózgu, ciśnienie śródczaszkowe, saturacja krwi żylnej w opuszce żyły szyjnej wewnętrznej, prężność tlenu w mózgu, regionalny przepływ mózgowy, mikrodalizy

Informacje o artykule
Tytuł

Inwazyjne monitorowanie niedokrwienia mózgu u chorych po urazach czaszkowo-mózgowych

Czasopismo

Polski Przegląd Neurologiczny

Numer

Tom 16, Nr 1 (2020)

Typ artykułu

Artykuł przeglądowy

Strony

24-32

Data publikacji on-line

2020-03-27

DOI

10.5603/PPN.2020.0002

Rekord bibliograficzny

Pol. Przegl. Neurol 2020;16(1):24-32.

Słowa kluczowe

obrzęk mózgu
ciśnienie śródczaszkowe
saturacja krwi żylnej w opuszce żyły szyjnej wewnętrznej
prężność tlenu w mózgu
regionalny przepływ mózgowy
mikrodalizy

Autorzy

Karol Wiśniewski
Bartłomiej J. Posmyk
Maciej Bryl
Ernest J. Bobeff
Rafał Wójcik
Dariusz J. Jaskólski

Referencje (40)
  1. Miller JD, Becker DP, Ward JD, et al. Significance of intracranial hypertension in severe head injury. J Neurosurg. 1977; 47(4): 503–516.
  2. Miller JD, Butterworth JF, Gudeman SK, et al. Further experience in the management of severe head injury. J Neurosurg. 1981; 54(3): 289–299.
  3. Marshall LF, Smith RW, Shapiro HM. The outcome with aggressive treatment in severe head injuries. Part I: the significance of intracranial pressure monitoring. J Neurosurg. 1979; 50(1): 20–25.
  4. Dang Q, Simon J, Catino J, et al. More fateful than fruitful? Intracranial pressure monitoring in elderly patients with traumatic brain injury is associated with worse outcomes. J Surg Res. 2015; 198(2): 482–488.
  5. Unterberg AW, Kienning KL, Hartl R, et al. Multi-modal monitoring in patients with head injury: evaluation of the efects of treatment on cerebral oxygenation. J Trauma. 1997; 42(5 Suppl): S32–S37.
  6. Juul N, Morris GF, Marshall SB, et al. Intracranial hypertension and cerebral perfusion pressure: influence on neurological deterioration and outcome in severe head injury. The Executive Committee of the International Selfotel Trial. J Neurosurg. 2000; 92(1): 1–6.
  7. Valadka AB, Gopinath SP, Contant CF, et al. Relationship of brain tissue PO2 to outcome after severe head injury. Crit Care Med. 1998; 26(9): 1576–1581.
  8. Raboel PH, Bartek J, Andresen M, et al. Intracranial pressure monitoring: invasive versus non-invasive methods — a review. Crit Care Res Pract. 2012; 2012: 950393.
  9. Harary M, Dolmans RGF, Gormley WB. Intracranial pressure monitoring-review and avenues for development. Sensors (Basel). 2018; 18(2).
  10. Kawoos U, McCarron RM, Auker CR, et al. Advances in intracranial pressure monitoring and its significance in managing traumatic brain injury. Int J Mol Sci. 2015; 16(12): 28979–28997.
  11. Le Roux P. Chapter 15: Intracranial pressure monitoring and management. In: Laskowitz D, Grant G. ed. Translational research in traumatic brain injury. Taylor & Francis Group, Boca Raton 2015: 315–330.
  12. Chesnut RM, Temkin N, Carney N, et al. Global Neurotrauma Research Group. A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury. N Engl J Med. 2012; 367(26): 2471–2481.
  13. Forsyth RJ, Raper J, Todhunter E. Routine intracranial pressure monitoring in acute coma. Cochrane Database Syst Rev. 2015(11): CD002043.
  14. Bullock MR, Povlishock JT. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. Editor's commentary . J Neurotrauma. 2007; 24(Suppl 1): 2 p preceding S1.
  15. Shell RM, Cole DJ. Cerebral monitoring: jugular venous oximetry. Anesth Analg. 2000; 90(3): 559–566.
  16. Bhardwaj A, Bhagat H, Grover V. Jugular venous oximetry. Crit Care. 2018; 02(03): 225–231.
  17. White H, Baker A. Continuous jugular venous oximetry in the neurointensive care unit--a brief review. Can J Anaesth. 2002; 49(6): 623–629.
  18. Stover JF. Actual evidence for neuromonitoring-guided intensive care following severe traumatic brain injury. Swiss Med Wkly. 2011; 141: w13245.
  19. Carney N, Totten AM, O'Reilly C, et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain Injury, fourth edition. Neurosurgery. 2017; 80(1): 6–15.
  20. Clark LC, Lyons C. Electrode systems for continuous monitoring in cardiovascular surgery. Ann NY Acad Sci. 1962; 102: 29–45.
  21. Gupta AK, Hutchinson PJ, Fryer T, et al. Measurement of brain tissue oxygenation performed using positron emission tomography scanning to validate a novel monitoring method. J Neurosurg. 2002; 96(2): 263–268.
  22. Dings J, Meixensberger J, Jäger A, et al. Clinical experience with 118 brain tissue oxygen partial pressure catheter probes. Neurosurgery. 1998; 43(5): 1082–1095.
  23. van den Brink WA, Haitsma IK, Avezaat CJ, et al. Brain parenchyma/pO2 catheter interface: a histopathological study in the rat. J Neurotrauma. 1998; 15(10): 813–824.
  24. van den Brink WA, van Santbrink H, Steyerberg EW, et al. Brain oxygen tension in severe head injury. Neurosurgery. 2000; 46(4): 868–76; discussion 876.
  25. Stiefel MF, Spiotta A, Gracias VH, et al. Reduced mortality rate in patients with severe traumatic brain injury treated with brain tissue oxygen monitoring. J Neurosurg. 2005; 103(5): 805–811.
  26. Arbit E, DiResta G. Application of laser doppler flowmetry in neurosurgery. Neurosurgery Clinics of North America. 1996; 7(4): 741–748.
  27. Carter LP. Thermal diffusion flowmetry. Neurosurg Clin North Am. 1996; 7(4): 749–754.
  28. Newman W, Bowman H, Orgill D, et al. A methodology for in vivo measurement of blood flow in small tissue volumes. ASME Adv Heat Mass. 1995; 32: 99–105.
  29. Sioutos PJ, Orozco JA, Carter L, et al. Continuous regional cerebral cortical blood flow monitoring in head-injured patients. Neurosurgery. 1995; 36(5): 943–950.
  30. Schröder ML, Muizelaar JP. Monitoring of regional cerebral blood flow (CBF) in acute head injury by thermal diffusion. Acta Neurochir Suppl (Wien). 1993; 59: 47–49.
  31. Newell DW, Aaslid R, Stooss R, et al. The relationship of blood flow velocity fluctuations to intracranial pressure B waves. J Neurosurg. 1992; 76(3): 415–421.
  32. Klar E, Kraus T, Bredt M, et al. First clinical realization of continuous monitoring of liver microcirculation after transplantation by thermodiffusion. Transpl Int. 1996; 9 Suppl 1: S140–S143.
  33. Vajkoczy P, Roth H, Horn P, et al. Continuous monitoring of regional cerebral blood flow: experimental and clinical validation of a novel thermal diffusion microprobe. J Neurosurg. 2000; 93(2): 265–274.
  34. Jaeger M, Soehle M, Schuhmann MU, et al. Correlation of continuously monitored regional cerebral blood flow and brain tissue oxygen. Acta Neurochir (Wien). 2005; 147(1): 51–6; discussion 56.
  35. Müller M. Science, medicine, and the future: microdialysis. BMJ. 2002; 324(7337): 588–591.
  36. Ungerstedt U. Microdialysis — principles and applications for studies in animals and man. J Intern Med. 1991; 230(4): 365–373.
  37. Gardner EL, Chen J, Paredes W. Overview of chemical sampling techniques. J Neurosci Methods. 1993; 48(3): 173–197.
  38. Maggs DG, Borg WP, Sherwin RS. Microdialysis techniques in the study of brain and skeletal muscle. Diabetologia. 1997; 40(Suppl 2): S75–S82.
  39. Tisdall MM, Smith M. Cerebral microdialysis: research technique or clinical tool. Br J Anaesth. 2006; 97(1): 18–25.
  40. de Lima Oliveira M, Kairalla AC, Fonoff ET, et al. Cerebral microdialysis in traumatic brain injury and subarachnoid hemorrhage: state of the art. Neurocrit Care. 2014; 21(1): 152–162.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel. +48 58 320 94 94, faks +48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl