dostęp otwarty
Glikokortykosteroidy i memantyna w leczeniu zespołu przewlekłych neurologicznych następstw po ciężkim zatruciu tlenkiem węgla — opis przypadku
Afiliacje- Klinika Neurologii, Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 2 św. Jadwigi Królowej, Rzeszów
dostęp otwarty
Streszczenie
Tlenek węgla jest bezbarwnym, bezwonnym, pozbawiony smaku i niedrażniącym gazem, który często jest przyczyną zatruć u ludzi. W przypadkach krótkiej ekspozycji w małym stężeniu do objawów zatrucia zalicza się: bóle i zawroty głowy, osłabienie, nudności, zaburzenia orientacji i widzenia. W ciężkich intoksykacjach dochodzi do utraty przytomności, drgawek, śpiączki, a nawet zgonu. Opóźnionym następstwem ostrego zatrucia może być charakterystyczny zespół neuropsychiatryczny, cechujący się zaburzeniami funkcji poznawczych i osobowości oraz objawami psychotycznymi. Zasadniczym sposobem leczenia ostrego zatrucia są podawanie 100-procentowego tlenu, a także hiperbaria tlenowa. Problemem pozostaje terapia odległych powikłań neurologicznych. W artykule przedstawiono opis chorej, która uległa ciężkiemu zatruciu tlenkiem węgla powikłanym zespołem odległych objawów neuropsychiatrycznych. U pacjentki zastosowano terapię glikokortykosteroidami i memantyną. Steroidoterapia w połączeniu z memantyną może być skuteczną metodą leczenia zespołu odległych następstw neurologicznych. Konieczne są dalsze badania w celu opracowania wystandaryzowanych kryteriów postępowania w tych przypadkach.
Streszczenie
Tlenek węgla jest bezbarwnym, bezwonnym, pozbawiony smaku i niedrażniącym gazem, który często jest przyczyną zatruć u ludzi. W przypadkach krótkiej ekspozycji w małym stężeniu do objawów zatrucia zalicza się: bóle i zawroty głowy, osłabienie, nudności, zaburzenia orientacji i widzenia. W ciężkich intoksykacjach dochodzi do utraty przytomności, drgawek, śpiączki, a nawet zgonu. Opóźnionym następstwem ostrego zatrucia może być charakterystyczny zespół neuropsychiatryczny, cechujący się zaburzeniami funkcji poznawczych i osobowości oraz objawami psychotycznymi. Zasadniczym sposobem leczenia ostrego zatrucia są podawanie 100-procentowego tlenu, a także hiperbaria tlenowa. Problemem pozostaje terapia odległych powikłań neurologicznych. W artykule przedstawiono opis chorej, która uległa ciężkiemu zatruciu tlenkiem węgla powikłanym zespołem odległych objawów neuropsychiatrycznych. U pacjentki zastosowano terapię glikokortykosteroidami i memantyną. Steroidoterapia w połączeniu z memantyną może być skuteczną metodą leczenia zespołu odległych następstw neurologicznych. Konieczne są dalsze badania w celu opracowania wystandaryzowanych kryteriów postępowania w tych przypadkach.
Słowa kluczowe
tlenek węgla; glikokortykosteroidy; memantyna
Informacje o artykuleTytuł
Glikokortykosteroidy i memantyna w leczeniu zespołu przewlekłych neurologicznych następstw po ciężkim zatruciu tlenkiem węgla — opis przypadku
Czasopismo
Numer
Typ artykułu
Opis przypadku
Strony
165-169
Opublikowany online
2018-11-21
Wyświetlenia strony
583
Wyświetlenia/pobrania artykułu
873
Rekord bibliograficzny
Pol. Przegl. Neurol 2018;14(3):165-169.
Słowa kluczowe
tlenek węgla
glikokortykosteroidy
memantyna
Autorzy
Julia Rudnicka-Czerwiec
Halina Bartosik-Psujek
Referencje (15)- Ng PC, Long B, Koyfman A. Clinical chameleons: an emergency medicine focused review of carbon monoxide poisoning. Intern Emerg Med. 2018; 13(2): 223–229.
- Cho CH, Chiu NC, Ho CS, et al. Carbon monoxide poisoning in children. Pediatr Neonatol. 2008; 49(4): 121–125.
- Hampson NB, Weaver LK. Carbon monoxide poisoning: a new incidence for an old disease. Undersea Hyperb Med. 2007; 34(3): 163–168.
- Rose JJ, Nouraie M, Gauthier MC, et al. Clinical outcomes and mortality impact of hyperbaric oxygen therapy in patients with carbon monoxide poisoning. Crit Care Med. 2018; 46(7): e649–e655.
- Keim L, Koneru S, Ramos VF, et al. Hyperbaric oxygen for late sequelae of carbon monoxide poisoning enhances neurological recovery: case report. Undersea Hyperb Med. 2018; 45(1): 83–87.
- Leung JKs, Lam RPk. Hyperbaric oxygen therapy: its use in medical emergencies and its development in Hong Kong. Hong Kong Med J. 2018; 24(2): 191–199.
- Choi S. Delayed neurologic sequelae in carbon monoxide intoxication. Arch Neurol. 1983; 40(7): 433–435.
- Krishnamoorthy A, Shaikh IAA, Mitra S, et al. Delayed neurological sequelae of carbon monoxide poisoning. INJMS. 2015; 6(2): 63–66.
- Richard A, et al. Treatment of late neurologic sequelae of carbon monoxide poisoning with hyperbaric oxygenation: a case series. J Am Phys Surg. 2006; 11(2): 56–59.
- Keim L, Koneru S, Ramos VF, et al. Hyperbaric oxygen for late sequelae of carbon monoxide poisoning enhances neurological recovery: case report. Undersea Hyperb Med. 2018; 45(1): 83–87.
- Oh A, Choi SC. Acute carbon monoxide poisoning and delayed neurological sequelae: a potential neuroprotection bundle therapy. Neural Regen Res. 2015; 10(1): 36–38.
- Bavarsad Shahripour R, Harrigan MR, Alexandrov AV. N-acetylcysteine (NAC) in neurological disorders: mechanisms of action and therapeutic opportunities. Brain Behav. 2014; 4(2): 108–122.
- Pang Li, Bian M, Zang XX, et al. Neuroprotective effects of erythropoietin in patients with carbon monoxide poisoning. J Biochem Mol Toxicol. 2013; 27(5): 266–271.
- Yee LM, Brandon GK. Successful reversal of presumed carbon monoxide-induced semicoma. Aviat Space Environ Med. 1983; 54(7): 641–643.
- Iwamoto K, Ikeda K, Mizumura S, et al. Combined treatment of methylprednisolone pulse and memantine hydrochloride prompts recovery from neurological dysfunction and cerebral hypoperfusion in carbon monoxide poisoning: a case report. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014; 23(3): 592–595.
