dostęp otwarty

Tom 11, Nr 2 (2015)
Kazuistyka neurologiczna
Opublikowany online: 2015-08-06
Pobierz cytowanie

Neuropatia bólowa u 36-letniego mężczyzny po obustronnej orchidektomii i chemioterapii z powodu raka jąder, z cukrzycą i insulinowym uszkodzeniem nerwów obwodowych

Marta Nesteruk, Renata Ługiewicz, Małgorzata Dorobek
Pol. Przegl. Neurol 2015;11(2):68-71.

dostęp otwarty

Tom 11, Nr 2 (2015)
Kazuistyka neurologiczna
Opublikowany online: 2015-08-06

Streszczenie

Neuropatia bólowa stanowi istotny problem kliniczny. Może mieć różną etiologię, jednakże jej najczęstszą przyczyną jest cukrzyca. Uciążliwe dla chorego dolegliwości bólowe utrudniają codzienne funkcjonowanie, a ustalenie optymalnego leczenia jest trudne.

W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 36-letniego mężczyzny po obustronnej orchidektomii z powodu raka jąder, z następową chemioterapią oraz z cukrzycą typu 2, poddanego intensywnej insulinoterapii (obniżenie wartości HbA1c z 15,2% do 8,7%), u którego po 2 tygodniach od jej rozpoczęcia wystąpiły nasilone parestezje w zakresie kończyn. W badaniu neurologicznym stwierdzono znaczną przeczulicę obejmującą kończyny górne i dolne oraz osłabione odruchy głębokie w kończynach dolnych. W badaniu elektromiograficznym (EMG) wykazano cechy dyskretnego, aksonalnego uszkodzenia nerwów czuciowych i ruchowych, a w badaniu mięśni — niewielkiego stopnia ostre uszkodzenie neurogenne z zaznaczoną reinerwacją. Odstawienie insuliny i zastosowanie metforminy, karbamazepiny, fluoksetyny oraz kwasu alfa-liponowego przyniosło niewielki efekt przeciwbólowy. Istotnej poprawy nie zaobserwowano również po podaniu gabapentyny, pregabaliny i tramadolu. Zmniejszenie dolegliwości uzyskano dopiero po zastosowaniu leków narkotycznych. Obraz kliniczny i przebieg choroby wskazują na insulinowe zapalenie nerwów, chociaż nie można wykluczyć wpływu innych czynników, w tym chemioterapii. Po około 2,5 roku od wystąpienia objawów klinicznych nadal nie jest możliwe odstawienie opioidów. Badania kontrolne nie wykazały cech nawrotu choroby nowotworowej.

Streszczenie

Neuropatia bólowa stanowi istotny problem kliniczny. Może mieć różną etiologię, jednakże jej najczęstszą przyczyną jest cukrzyca. Uciążliwe dla chorego dolegliwości bólowe utrudniają codzienne funkcjonowanie, a ustalenie optymalnego leczenia jest trudne.

W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 36-letniego mężczyzny po obustronnej orchidektomii z powodu raka jąder, z następową chemioterapią oraz z cukrzycą typu 2, poddanego intensywnej insulinoterapii (obniżenie wartości HbA1c z 15,2% do 8,7%), u którego po 2 tygodniach od jej rozpoczęcia wystąpiły nasilone parestezje w zakresie kończyn. W badaniu neurologicznym stwierdzono znaczną przeczulicę obejmującą kończyny górne i dolne oraz osłabione odruchy głębokie w kończynach dolnych. W badaniu elektromiograficznym (EMG) wykazano cechy dyskretnego, aksonalnego uszkodzenia nerwów czuciowych i ruchowych, a w badaniu mięśni — niewielkiego stopnia ostre uszkodzenie neurogenne z zaznaczoną reinerwacją. Odstawienie insuliny i zastosowanie metforminy, karbamazepiny, fluoksetyny oraz kwasu alfa-liponowego przyniosło niewielki efekt przeciwbólowy. Istotnej poprawy nie zaobserwowano również po podaniu gabapentyny, pregabaliny i tramadolu. Zmniejszenie dolegliwości uzyskano dopiero po zastosowaniu leków narkotycznych. Obraz kliniczny i przebieg choroby wskazują na insulinowe zapalenie nerwów, chociaż nie można wykluczyć wpływu innych czynników, w tym chemioterapii. Po około 2,5 roku od wystąpienia objawów klinicznych nadal nie jest możliwe odstawienie opioidów. Badania kontrolne nie wykazały cech nawrotu choroby nowotworowej.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

neuropatia obwodowa, cukrzycowa neuropatia bólowa, insulinowe zapalenie nerwów

Informacje o artykule
Tytuł

Neuropatia bólowa u 36-letniego mężczyzny po obustronnej orchidektomii i chemioterapii z powodu raka jąder, z cukrzycą i insulinowym uszkodzeniem nerwów obwodowych

Czasopismo

Polski Przegląd Neurologiczny

Numer

Tom 11, Nr 2 (2015)

Strony

68-71

Data publikacji on-line

2015-08-06

Rekord bibliograficzny

Pol. Przegl. Neurol 2015;11(2):68-71.

Słowa kluczowe

neuropatia obwodowa
cukrzycowa neuropatia bólowa
insulinowe zapalenie nerwów

Autorzy

Marta Nesteruk
Renata Ługiewicz
Małgorzata Dorobek

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel. +48 58 320 94 94, faks +48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl