dostęp otwarty
Neuropatia bólowa u 36-letniego mężczyzny po obustronnej orchidektomii i chemioterapii z powodu raka jąder, z cukrzycą i insulinowym uszkodzeniem nerwów obwodowych
dostęp otwarty
Streszczenie
Neuropatia bólowa stanowi istotny problem kliniczny. Może mieć różną etiologię, jednakże jej najczęstszą przyczyną jest cukrzyca. Uciążliwe dla chorego dolegliwości bólowe utrudniają codzienne funkcjonowanie, a ustalenie optymalnego leczenia jest trudne.
W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 36-letniego mężczyzny po obustronnej orchidektomii z powodu raka jąder, z następową chemioterapią oraz z cukrzycą typu 2, poddanego intensywnej insulinoterapii (obniżenie wartości HbA1c z 15,2% do 8,7%), u którego po 2 tygodniach od jej rozpoczęcia wystąpiły nasilone parestezje w zakresie kończyn. W badaniu neurologicznym stwierdzono znaczną przeczulicę obejmującą kończyny górne i dolne oraz osłabione odruchy głębokie w kończynach dolnych. W badaniu elektromiograficznym (EMG) wykazano cechy dyskretnego, aksonalnego uszkodzenia nerwów czuciowych i ruchowych, a w badaniu mięśni — niewielkiego stopnia ostre uszkodzenie neurogenne z zaznaczoną reinerwacją. Odstawienie insuliny i zastosowanie metforminy, karbamazepiny, fluoksetyny oraz kwasu alfa-liponowego przyniosło niewielki efekt przeciwbólowy. Istotnej poprawy nie zaobserwowano również po podaniu gabapentyny, pregabaliny i tramadolu. Zmniejszenie dolegliwości uzyskano dopiero po zastosowaniu leków narkotycznych. Obraz kliniczny i przebieg choroby wskazują na insulinowe zapalenie nerwów, chociaż nie można wykluczyć wpływu innych czynników, w tym chemioterapii. Po około 2,5 roku od wystąpienia objawów klinicznych nadal nie jest możliwe odstawienie opioidów. Badania kontrolne nie wykazały cech nawrotu choroby nowotworowej.
Streszczenie
Neuropatia bólowa stanowi istotny problem kliniczny. Może mieć różną etiologię, jednakże jej najczęstszą przyczyną jest cukrzyca. Uciążliwe dla chorego dolegliwości bólowe utrudniają codzienne funkcjonowanie, a ustalenie optymalnego leczenia jest trudne.
W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 36-letniego mężczyzny po obustronnej orchidektomii z powodu raka jąder, z następową chemioterapią oraz z cukrzycą typu 2, poddanego intensywnej insulinoterapii (obniżenie wartości HbA1c z 15,2% do 8,7%), u którego po 2 tygodniach od jej rozpoczęcia wystąpiły nasilone parestezje w zakresie kończyn. W badaniu neurologicznym stwierdzono znaczną przeczulicę obejmującą kończyny górne i dolne oraz osłabione odruchy głębokie w kończynach dolnych. W badaniu elektromiograficznym (EMG) wykazano cechy dyskretnego, aksonalnego uszkodzenia nerwów czuciowych i ruchowych, a w badaniu mięśni — niewielkiego stopnia ostre uszkodzenie neurogenne z zaznaczoną reinerwacją. Odstawienie insuliny i zastosowanie metforminy, karbamazepiny, fluoksetyny oraz kwasu alfa-liponowego przyniosło niewielki efekt przeciwbólowy. Istotnej poprawy nie zaobserwowano również po podaniu gabapentyny, pregabaliny i tramadolu. Zmniejszenie dolegliwości uzyskano dopiero po zastosowaniu leków narkotycznych. Obraz kliniczny i przebieg choroby wskazują na insulinowe zapalenie nerwów, chociaż nie można wykluczyć wpływu innych czynników, w tym chemioterapii. Po około 2,5 roku od wystąpienia objawów klinicznych nadal nie jest możliwe odstawienie opioidów. Badania kontrolne nie wykazały cech nawrotu choroby nowotworowej.
Słowa kluczowe
neuropatia obwodowa, cukrzycowa neuropatia bólowa, insulinowe zapalenie nerwów
Informacje o artykuleTytuł
Neuropatia bólowa u 36-letniego mężczyzny po obustronnej orchidektomii i chemioterapii z powodu raka jąder, z cukrzycą i insulinowym uszkodzeniem nerwów obwodowych
Czasopismo
Numer
Typ artykułu
Opis przypadku
Strony
68-71
Opublikowany online
2015-08-06
Wyświetlenia strony
804
Wyświetlenia/pobrania artykułu
20143
Rekord bibliograficzny
Pol. Przegl. Neurol 2015;11(2):68-71.
Słowa kluczowe
neuropatia obwodowa
cukrzycowa neuropatia bólowa
insulinowe zapalenie nerwów
Autorzy
Marta Nesteruk
Renata Ługiewicz
Małgorzata Dorobek
