dostęp otwarty
Fluktuacje i dyskinezy w chorobie Parkinsona — fenomenologia, mechanizmy i metody postępowania
dostęp otwarty
Streszczenie
występowania uciążliwych fluktuacji i dyskinez, sprawia znaczne
problemy terapeutyczne. Leczenie chorego ma charakter indywidualny,
ale w ostatnich latach ukazało się wiele wytycznych dotyczących
postępowania w tym okresie choroby.
W leczeniu fluktuacji pomocne mogą być metody niefarmakologiczne,
takie jak unikanie podawania lewodopy z posiłkami
białkowymi czy unikanie stosowania leków spowalniających
perystaltykę jelit. Optymalizacja leczenia dopaminergicznego
obejmuje zwiększenie dawek lewodopy czy agonistów dopaminy
lub podawanie leków ograniczających metabolizm lewodopy
(entakapon, tolkapon, selegilina, rasagilina). W przypadku dyskinez
pląsawiczych szczytu dawki skuteczne opcje leczenia
farmakologicznego to amantadyna i klozapina. Jeżeli zawodzą
metody farmakologiczne, to znaczną poprawę w zakresie obu
tych rodzajów powikłań może spowodować głęboka stymulacja
mózgu, a u osób z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego
można zastosować podskórne wlewy apomorfiny lub dojelitowe
Duodopy.
Streszczenie
występowania uciążliwych fluktuacji i dyskinez, sprawia znaczne
problemy terapeutyczne. Leczenie chorego ma charakter indywidualny,
ale w ostatnich latach ukazało się wiele wytycznych dotyczących
postępowania w tym okresie choroby.
W leczeniu fluktuacji pomocne mogą być metody niefarmakologiczne,
takie jak unikanie podawania lewodopy z posiłkami
białkowymi czy unikanie stosowania leków spowalniających
perystaltykę jelit. Optymalizacja leczenia dopaminergicznego
obejmuje zwiększenie dawek lewodopy czy agonistów dopaminy
lub podawanie leków ograniczających metabolizm lewodopy
(entakapon, tolkapon, selegilina, rasagilina). W przypadku dyskinez
pląsawiczych szczytu dawki skuteczne opcje leczenia
farmakologicznego to amantadyna i klozapina. Jeżeli zawodzą
metody farmakologiczne, to znaczną poprawę w zakresie obu
tych rodzajów powikłań może spowodować głęboka stymulacja
mózgu, a u osób z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego
można zastosować podskórne wlewy apomorfiny lub dojelitowe
Duodopy.
Słowa kluczowe
choroba Parkinsona, fluktuacje, dyskinezy
Informacje o artykuleTytuł
Fluktuacje i dyskinezy w chorobie Parkinsona — fenomenologia, mechanizmy i metody postępowania
Czasopismo
Numer
Typ artykułu
Artykuł redakcyjny
Strony
145-155
Opublikowany online
2013-04-02
Wyświetlenia strony
3708
Wyświetlenia/pobrania artykułu
20465
Rekord bibliograficzny
Pol. Przegl. Neurol 2012;8(4):145-155.
Słowa kluczowe
choroba Parkinsona
fluktuacje
dyskinezy
Autorzy
Jarosław Sławek
