Wieloogniskowa neuropatia ruchowa

Streszczenie

Wieloogniskowa neuropatia ruchowa z blokiem przewodzenia (MMN-CB, multifocal motor neuropathy with conduction block) jest rzadką chorobą, najprawdopodobniej o podłożu immunologicznym, obejmującą włókna ruchowe nerwów obwodowych. Klinicznie cechuje się asymetrycznym niedowładem, zwykle przeważającym w kończynach górnych, z dołączającym się po latach zanikiem mięśni w zakresie unerwienia poszczególnych nerwów. Warunkiem rozpoznania choroby jest stwierdzenie bloku przewodzenia we włóknach ruchowych i prawidłowych wartości przewodzenia we włóknach czuciowych. W części przypadków, po upływie lat, blok przewodzenia może ustąpić, co nasuwa pytanie o związek MMN-CB z MMN bez bloku przewodzenia. U niektórych pacjentów na początku choroby występują subiektywne zaburzenia czucia, a po latach obserwuje się nieprawidłowe potencjały czuciowe. W tych przypadkach różnicowanie z zespołem Lewisa-Sumnera wydaje się istotne ze względu na wybór leczenia. Uwzględniając możliwość leczenia MMN-CB i MMN, należy potwierdzić lub wykluczyć te schorzenia u osób z podejrzeniem choroby dolnego neuronu ruchowego. W leczeniu MMN rutynowo stosuje się wlewy immunoglobulin, podjęto również próby leczenia rituksymabem.