Wzrost aktywności aminotransferaz w trakcie terapii rybocyklibem — czy zawsze świadczy o toksyczności wątrobowej?
Streszczenie
Aktualnym standardem leczenia systemowego pierwszej linii chorych z rozpoznaniem zaawansowanego raka luminalnego piersi jest hormonoterapia w skojarzeniu z inhibitorem zależnym od cykliny kinazy 4 i 6. Lekiem należącym do tej grupy jest rybocyklib. Do niehematologicznych toksyczności rybocyklibu należy wzrost aktywności aminotransferaz. Ponieważ nie jest on specyficzny, a ostateczne rozpoznanie toksycznego uszkodzenia wątroby przez lek jest wskazaniem do zakończenia terapii, należy dążyć do bardzo precyzyjnego określenia jego etiologii. Ścieżkę różnicowania przyczyn wzrostu aktywności aminotransferaz przedstawiono na przykładzie chorej leczonej letrozolem i rybocyklibem z powodu wznowy raka luminalnego piersi.
Słowa kluczowe: rak piersirybocyklibtoksyczność wątrobowainterakcje lekowe
Referencje
- Gennari A, André F, Barrios CH, et al. ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. ESMO Clinical Practice Guideline for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer. Ann Oncol. 2021; 32(12): 1475–1495.
- Hortobagyi GN, Stemmer SM, Burris HA, et al. Overall Survival with Ribociclib plus Letrozole in Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. 2022; 386(10): 942–950.
- Slamon DJ, Neven P, Chia S, et al. Phase III Randomized Study of Ribociclib and Fulvestrant in Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced Breast Cancer: MONALEESA-3. J Clin Oncol. 2018; 36(24): 2465–2472.
- Tripathy D, Im SA, Colleoni M, et al. Ribociclib plus endocrine therapy for premenopausal women with hormone-receptor-positive, advanced breast cancer (MONALEESA-7): a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2018; 19(7): 904–915.
- Di Lauro V, Barchiesi G, Martorana F, et al. Health-related quality of life in breast cancer patients treated with CDK4/6 inhibitors: a systematic review. ESMO Open. 2022; 7(6): 100629.
- Harbeck N, Franke F, Villanueva-Vazquez R, et al. Health-related quality of life in premenopausal women with hormone-receptor-positive, HER2-negative advanced breast cancer treated with ribociclib plus endocrine therapy: results from a phase III randomized clinical trial (MONALEESA-7). Ther Adv Med Oncol. 2020; 12: 1758835920943065.
- Onesti CE, Jerusalem G. CDK4/6 inhibitors in breast cancer: differences in toxicity profiles and impact on agent choice. A systematic review and meta-analysis. Expert Rev Anticancer Ther. 2021; 21(3): 283–298.
- www.regulations.gov/docket/FDA-2008-D-0128/document (17.02.2024).
- Finnsdottir S, Sverrisdottir A, Björnsson ES. Hepatotoxicity associated with ribociclib among breast cancer patients. Acta Oncol. 2021; 60(2): 195–198.
- www.ec.europa.eu/health/documents/community-register/2017/20170822138469/anx_138469_pl.pdf (20.02.2024).
- Wojtczak A, Skretkowicz J. [The role of genetic polymorphisms of cytochrome P450 in drug metabolism used in the treatment of cardiovascular diseases]. Kardiol Pol. 2009; 67(9): 1011–1014.