dostęp płatny
Wewnątrzczaszkowa aktywność brygatynibu i algorytm postępowania u chorych z oligoprogresją
Afiliacje- Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej, Narodowy Instytut Onkologii — Państwowy Instytut Badawczy im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie
dostęp płatny
Streszczenie
Leki ukierunkowane molekularnie istotnie poprawiły przeżywalność chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca z mutacjami w genach ALK, EGFR i ROS1. Inhibitory kinaz tyrozynowych kolejnych generacji charakteryzują się większą skutecznością w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku wystąpienia oligoprogresji dotychczasowe obserwacje wskazują na możliwość kontynuowania leczenia systemowego pod warunkiem potwierdzenia korzyści w zakresie pozostałych zmian chorobowych, aczkolwiek właściwe postępowanie nie było oceniane prospektywnie. W opisanym przypadku chora otrzymywała brygatynib i w momencie powiększenia się jednej ze zmian przerzutowych zastosowano leczenie miejscowe pod postacią radioterapii stereotaktycznej i kontynuowano leczenie systemowe. W niniejszej pracy uzasadniono wybór leczenia o wysokiej skuteczności i jednocześnie o dopuszczalnym profilu toksyczności dla osoby młodej, w dobrym stanie ogólnym, z długim przewidywanym czasem przeżycia.
Streszczenie
Leki ukierunkowane molekularnie istotnie poprawiły przeżywalność chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca z mutacjami w genach ALK, EGFR i ROS1. Inhibitory kinaz tyrozynowych kolejnych generacji charakteryzują się większą skutecznością w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku wystąpienia oligoprogresji dotychczasowe obserwacje wskazują na możliwość kontynuowania leczenia systemowego pod warunkiem potwierdzenia korzyści w zakresie pozostałych zmian chorobowych, aczkolwiek właściwe postępowanie nie było oceniane prospektywnie. W opisanym przypadku chora otrzymywała brygatynib i w momencie powiększenia się jednej ze zmian przerzutowych zastosowano leczenie miejscowe pod postacią radioterapii stereotaktycznej i kontynuowano leczenie systemowe. W niniejszej pracy uzasadniono wybór leczenia o wysokiej skuteczności i jednocześnie o dopuszczalnym profilu toksyczności dla osoby młodej, w dobrym stanie ogólnym, z długim przewidywanym czasem przeżycia.
Pełny tekst:
Dodaj do koszyka: 49,00 PLN
Słowa kluczowe
niedrobnokomórkowy rak płuca; rearanżacja w genie ALK; leki ukierunkowane molekularnie; oligoprogresja; choroba oligometastatyczna; radioterapia stereotaktyczna
Informacje o artykuleTytuł
Wewnątrzczaszkowa aktywność brygatynibu i algorytm postępowania u chorych z oligoprogresją
Czasopismo
Onkologia w Praktyce Klinicznej - Edukacja
Numer
Typ artykułu
Opis przypadku
Strony
397-402
Opublikowany online
2022-12-20
Wyświetlenia strony
220
Wyświetlenia/pobrania artykułu
87
Rekord bibliograficzny
Onkol Prakt Klin Edu 2023;9(5):397-402.
Słowa kluczowe
niedrobnokomórkowy rak płuca
rearanżacja w genie ALK
leki ukierunkowane molekularnie
oligoprogresja
choroba oligometastatyczna
radioterapia stereotaktyczna
Autorzy
Zofia Lewandowska
Marta Olszyna-Serementa
Magdalena Knetki-Wróblewska
Referencje (18)- Wojciechowska Ur, Didkowska J. Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe w Polsce. Krajowy Rejestr Nowotworów, Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy. . http://onkologia.org.pl/raporty/ (20.10.2022).
- Du X, Shao Y, Qin HF, et al. ALK-rearrangement in non-small-cell lung cancer (NSCLC). Thorac Cancer. 2018; 9(4): 423–430.
- Camidge DR, Kim HR, Ahn MJ, et al. Brigatinib versus crizotinib in ALK inhibitor-naive advanced ALK-positive NSCLC: final results of phase 3 ALTA-1L trial. J Thorac Oncol. 2021; 16(12): 2091–2108.
- Wilke C, Grosshans D, Duman J, et al. Radiation-induced cognitive toxicity: pathophysiology and interventions to reduce toxicity in adults. Neuro Oncol. 2018; 20(5): 597–607.
- Hartgerink D, Bruynzeel A, Eekers D, et al. Quality of life among patients with 4 to 10 brain metastases after treatment with whole-brain radiotherapy vs. stereotactic radiotherapy: a phase III, randomized, Dutch multicenter trial. Ann Palliat Med. 2022; 11(4): 1197–1209.
- Ceddia S, Codacci-Pisanelli G. Treatment of brain metastases in ALK-positive non-small cell lung cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2021; 165: 103400.
- Dhermain F, Noël G, Antoni D, et al. Role of radiation therapy in brain metastases management. Cancer Radiother. 2020; 24(6-7): 463–469.
- Udupa K, Rajendranath R, Sagar TG. Comparison study of quality of life in advanced lung cancer patients on tyrosine kinase inhibitor and platinum doublet chemotherapy. Indian J Cancer. 2017; 54(1): 161–163.
- Halasz LM, Uno H, Punglia RS, et al. Comparative effectiveness of stereotactic radiosurgery versus whole-brain radiation therapy for patients with brain metastases from breast or non-small cell lung cancer. Cancer. 2016; 122(13): 2091–2100.
- Brown PD, Ahluwalia MS, Khan OH, et al. Whole-brain radiotherapy for brain metastases: evolution or revolution? J Clin Oncol. 2018; 36(5): 483–491.
- Fahrig A, Ganslandt O, Lambrecht U, et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy for brain metastases--results from three different dose concepts. Strahlenther Onkol. 2007; 183(11): 625–630.
- Lievens Y, Guckenberger M, Gomez D, et al. Defining oligometastatic disease from a radiation oncology perspective: An ESTRO-ASTRO consensus document. Radiother Oncol. 2020; 148: 157–166.
- Campo M, Al-Halabi H, Khandekar M, et al. Integration of stereotactic body radiation therapy with tyrosine kinase inhibitors in stage IV oncogene-driven lung cancer. Oncologist. 2016; 21(8): 964–973.
- Franceschini D, De Rose F, Cozzi S, et al. The use of radiation therapy for oligoprogressive/oligopersistent oncogene-driven non small cell lung cancer: State of the art. Crit Rev Oncol Hematol. 2020; 148: 102894.
- Costa DB, Shaw AT, Ou SHI, et al. Clinical experience with crizotinib in patients with advanced ALK-rearranged non-small-cell lung cancer and brain metastases. J Clin Oncol. 2015; 33(17): 1881–1888.
- Takeda M, Okamoto I, Nakagawa K. Clinical impact of continued crizotinib administration after isolated central nervous system progression in patients with lung cancer positive for ALK rearrangement. J Thorac Oncol. 2013; 8(5): 654–657.
- Weickhardt AJ, Scheier B, Burke JM, et al. Local ablative therapy of oligoprogressive disease prolongs disease control by tyrosine kinase inhibitors in oncogene-addicted non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 2012; 7(12): 1807–1814.
- Borghetti P, Bonù ML, Giubbolini R, et al. Concomitant radiotherapy and TKI in metastatic EGFR- or ALK-mutated non-small cell lung cancer: a multicentric analysis on behalf of AIRO lung cancer study group. Radiol Med. 2019; 124(7): 662–670.
