Długotrwała skuteczność leczenia pembrolizumabem chorej na czerniaka zatok obocznych nosa w stadium rozsiewu
Streszczenie
Czerniaki błony śluzowych są rzadkim (1%) podtypem czerniaka i wiążą się ze szczególnie złym rokowaniem
— mniej niż 25% przeżyć 5-letnich. Ze względu na rzadkość występowania tego rozpoznania oraz tempo
ewolucji leczenia czerniaka skóry w ciągu ostatnich lat opublikowano niewiele prac opisujących postępowanie
w tym podtypie czerniaka. Choć immunoterapia może być skuteczna w przypadku czerniaka błon śluzowych, to
spodziewane wskaźniki obiektywnych odpowiedzi są niższe niż w przypadku czerniaka skóry. W niniejszej pracy
opisano przypadek chorej z czerniakiem lewej zatoki szczękowej długotrwale leczonej pembrolizumabem z następową
całkowitą odpowiedzią po drugiej linii leczenia. Podczas leczenia pembrolizumabem pierwsza ocena
radiologiczna ujawniła częściową odpowiedź (PR, partial response) która utrzymywał się przez 14 miesięcy do
progresji pod postacią nowych zmian płucnych. Po drugiej linii leczenia pacjenta uzyskała całkowitą odpowiedź
która utrzymuje się po ponad dwóch latach od zakończenia leczenia. Podczas leczenia pacjentka nie doznała
żadnych toksyczności 3 lub 4 stopnia. Niniejszy przypadek potwierdza skuteczność leczenia chorych z czerniakiem
błon śluzowych immunoterapią.
Słowa kluczowe: czerniak błon śluzowychpembrolizumabcałkowita odpowiedź
Referencje
- Patrick RJ, Fenske NA, Messina JL. Primary mucosal melanoma. J Am Acad Dermatol. 2007; 56(5): 828–834.
- Rutkowski P, Wysocki PJ, Nasierowska-Guttmejer A, et al. Cutaneous melanoma. Oncol Clin Pract. 2020; 16(4): 163–82.
- Tyrrell H, Payne M. Combatting mucosal melanoma: recent advances and future perspectives. Melanoma Manag. 2018; 5(3): MMT11.
- Butler M, Hamid O, Ribas A, et al. Efficacy of pembrolizumab in patients with advanced mucosal melanoma enrolled in the KEYNOTE-001, 002, and 006 studies. European Journal of Cancer. 2017; 72: S123.
- Teterycz P, Czarnecka AM, Indini A, et al. Multimodal Treatment of Advanced Mucosal Melanoma in the Era of Modern Immunotherapy. Cancers (Basel). 2020; 12(11).
- Robert C, Schachter J, Long GV, et al. KEYNOTE-006 investigators. Pembrolizumab versus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2015; 372(26): 2521–2532.
- Schachter J, Ribas A, Long GV, et al. Pembrolizumab versus ipilimumab for advanced melanoma: final overall survival results of a multicentre, randomised, open-label phase 3 study (KEYNOTE-006). Lancet. 2017; 390(10105): 1853–1862.
- Long G, Schachter J, Ribas A, et al. 4-year survival and outcomes after cessation of pembrolizumab (pembro) after 2-years in patients (pts) with ipilimumab (ipi)-naive advanced melanoma in KEYNOTE-006. Journal of Clinical Oncology. 2018; 36(15_suppl): 9503–9503.
- Robert C, Ribas A, Schachter J, et al. Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma (KEYNOTE-006): post-hoc 5-year results from an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2019; 20(9): 1239–1251.
- Hamid O, Robert C, Daud A, et al. Five-year survival outcomes for patients with advanced melanoma treated with pembrolizumab in KEYNOTE-001. Ann Oncol. 2019; 30(4): 582–588.
- Hamid O, Robert C, Daud A, et al. Five-year survival outcomes for patients with advanced melanoma treated with pembrolizumab in KEYNOTE-001. Ann Oncol. 2019; 30(4): 582–588.
- Hamid O, Robert C, Ribas A, et al. Antitumour activity of pembrolizumab in advanced mucosal melanoma: a post-hoc analysis of KEYNOTE-001, 002, 006. Br J Cancer. 2018; 119(6): 670–674.
- Yentz S, Lao CD. Immunotherapy for mucosal melanoma. Ann Transl Med. 2019; 7(Suppl 3): S118.
- Kaunitz GJ, Cottrell TR, Lilo M, et al. Melanoma subtypes demonstrate distinct PD-L1 expression profiles. Lab Invest. 2017; 97(9): 1063–1071.
- Ahmed FS, Dercle L, Goldmacher GV, et al. Comparing RECIST 1.1 and iRECIST in advanced melanoma patients treated with pembrolizumab in a phase II clinical trial. Eur Radiol. 2021; 31(4): 1853–1862.
- Chiou VL, Burotto M. Pseudoprogression and Immune-Related Response in Solid Tumors. J Clin Oncol. 2015; 33(31): 3541–3543.
- Sobczuk P, Czarnecka A, Spalek M, et al. Treatment beyond progression with immune checkpoint inhibitors in advanced melanoma. Journal of Clinical Oncology. 2021; 39(15_suppl): e21541–e21541.
