dostęp otwarty

Tom 4, Nr 5 (2018)
OPISY PRZYPADKÓW (CASE REPORTS)
Pobierz cytowanie

Leczenie ewerolimusem chorego na przerzutowego atypowego rakowiaka płuca ze schyłkową niewydolnością nerek w trakcie dializoterapii

Anita Gorzelak, Ewa Wachuła, Agnieszka Boratyn-Nowicka
Onkol Prakt Klin Edu 2018;4(5):356-359.

dostęp otwarty

Tom 4, Nr 5 (2018)
OPISY PRZYPADKÓW (CASE REPORTS)

Streszczenie

Wstęp. Leczenie nowotworów neuroendokrynnych płuc pozostaje wciąż wyzwaniem terapeutycznym z uwagi na rzadki charakter choroby i brak prospektywnych badań z randomizacją. W poniższej pracy przedstawiono opis przypadku pacjenta z atypowym, przerzutowym rakowiakiem płuca, w trakcie hemodializoterapii z powodu schyłkowej niewydolności nerek na tle marskości nerek, leczonego inhibitorem szlaku m-TOR — ewerolimusem.
Materiał i metody. Sześćdziesięcioośmioletni pacjent został przyjęty do Kliniki Onkologii z powodu atypowego rakowiaka lewego płuca zdiagnozowanego w 2006 roku. Dwanaście lat temu chory przebył lobektomię górną lewego płuca z powodu wysoko zróżnicowanego guza — atypowego rakowiaka (AC). Ustalono stopień zaawansowania: pT3N0M0PL0, z indeksem proliferacji Ki-67 3%. Dziewięć lat później stwierdzono progresję choroby w postaci zmian przerzutowych w wątrobie, kościach i śledzionie. Przeprowadzono metastazektomię w obrębie wątroby, potwierdzając w materiale histopatologicznym obecność komórek rakowiaka z ekspresją Ki-67 ocenioną na 1%. W tym samym roku rozpoznano schyłkową niewydolność nerek i rozpoczęto hemodializoterapię 3 razy w tygodniu. Decyzją wielospecjalistycznego konsylium pacjenta zakwalifikowano do leczenia analogiem somatostatyny. W lutym 2017 roku stwierdzono obecność nowych przerzutów w wątrobie. Z uwagi na objawy kliniczne
(flush, biegunkę) związane z aktywnością hormonalną (serotonina, chromogranina A) włączono leczenie celowane ewerolimusem. Chory rozpoczął leczenie w pełnej dawce 10 mg na dobę.
Wyniki. W ocenie odpowiedzi na leczenie po 12 miesiącach terapii ewerolimusem wykazano spadek w zakresie stężeń markerów: chromograniny A oraz serotoniny, ze stabilizacją przerzutów w wątrobie, kośćcu oraz śledzionie w tomografii komputerowej (SD wg kryteriów RECIST). Do czasu publikacji pacjent kontynuuje terapię ewerolimusem, analogiem somatostatyny oraz dializoterapię.
Wnioski: Terapia celowana ewerolimusem wydaje się być obiecującą opcją terapeutyczną dla pacjentów z rakowiakiem płuca i towarzyszącą niewydolnością nerek, ale wymaga dalszych badań prospektywnych.

Streszczenie

Wstęp. Leczenie nowotworów neuroendokrynnych płuc pozostaje wciąż wyzwaniem terapeutycznym z uwagi na rzadki charakter choroby i brak prospektywnych badań z randomizacją. W poniższej pracy przedstawiono opis przypadku pacjenta z atypowym, przerzutowym rakowiakiem płuca, w trakcie hemodializoterapii z powodu schyłkowej niewydolności nerek na tle marskości nerek, leczonego inhibitorem szlaku m-TOR — ewerolimusem.
Materiał i metody. Sześćdziesięcioośmioletni pacjent został przyjęty do Kliniki Onkologii z powodu atypowego rakowiaka lewego płuca zdiagnozowanego w 2006 roku. Dwanaście lat temu chory przebył lobektomię górną lewego płuca z powodu wysoko zróżnicowanego guza — atypowego rakowiaka (AC). Ustalono stopień zaawansowania: pT3N0M0PL0, z indeksem proliferacji Ki-67 3%. Dziewięć lat później stwierdzono progresję choroby w postaci zmian przerzutowych w wątrobie, kościach i śledzionie. Przeprowadzono metastazektomię w obrębie wątroby, potwierdzając w materiale histopatologicznym obecność komórek rakowiaka z ekspresją Ki-67 ocenioną na 1%. W tym samym roku rozpoznano schyłkową niewydolność nerek i rozpoczęto hemodializoterapię 3 razy w tygodniu. Decyzją wielospecjalistycznego konsylium pacjenta zakwalifikowano do leczenia analogiem somatostatyny. W lutym 2017 roku stwierdzono obecność nowych przerzutów w wątrobie. Z uwagi na objawy kliniczne
(flush, biegunkę) związane z aktywnością hormonalną (serotonina, chromogranina A) włączono leczenie celowane ewerolimusem. Chory rozpoczął leczenie w pełnej dawce 10 mg na dobę.
Wyniki. W ocenie odpowiedzi na leczenie po 12 miesiącach terapii ewerolimusem wykazano spadek w zakresie stężeń markerów: chromograniny A oraz serotoniny, ze stabilizacją przerzutów w wątrobie, kośćcu oraz śledzionie w tomografii komputerowej (SD wg kryteriów RECIST). Do czasu publikacji pacjent kontynuuje terapię ewerolimusem, analogiem somatostatyny oraz dializoterapię.
Wnioski: Terapia celowana ewerolimusem wydaje się być obiecującą opcją terapeutyczną dla pacjentów z rakowiakiem płuca i towarzyszącą niewydolnością nerek, ale wymaga dalszych badań prospektywnych.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

rakowiak płuca; ewerolimus; schyłkowa niewydolność nerek; hemodializoterapia

Informacje o artykule
Tytuł

Leczenie ewerolimusem chorego na przerzutowego atypowego rakowiaka płuca ze schyłkową niewydolnością nerek w trakcie dializoterapii

Czasopismo

Onkologia w Praktyce Klinicznej - Edukacja

Numer

Tom 4, Nr 5 (2018)

Strony

356-359

Rekord bibliograficzny

Onkol Prakt Klin Edu 2018;4(5):356-359.

Słowa kluczowe

rakowiak płuca
ewerolimus
schyłkowa niewydolność nerek
hemodializoterapia

Autorzy

Anita Gorzelak
Ewa Wachuła
Agnieszka Boratyn-Nowicka

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl