Leczenie czerniaków BRAF+ w świetle obowiązujących programów lekowych

Streszczenie

W ciągu ostatniej dekady poczyniono znaczące postępy w poznaniu patogenezy molekularnej czerniaków skóry. Obecnie wiadomo, że mutacje w onkogenie BRAF odgrywają podstawową rolę jako zwalidowany cel molekularny dla leczenia ukierunkowanego tego nowotworu. Na podstawie kilku badań potwierdzono, że skuteczne leczenie w grupie chorych na zaawansowane czerniaki z obecnością mutacji BRAF obejmuje zastosowanie inhibitora BRAF i MEK, a obecnie zarejestrowane i refundowane w Polsce są dwie takie terapie skojarzone: wemurafenib z kobimetynibem i dabrafenib z trametynibem. Mediana przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) przekracza rok, a przeżycia całkowitego (OS) wynosi około 2 lat. Obecnie opcję terapeutyczną w pierwszej linii leczenia czerniaka BRAF-dodatniego stanowi również immunoterapia za pomocą przeciwciał anty-PD-1 (leczenie skojarzone inhibitorami PD-1/CTLA-4 również może stanowić opcję terapii w specyficznych grupach chorych, choć nierefundowaną w Polsce).