Vol 6, No 3 (2010)
Review paper
Published online: 2010-08-27
Całościowa ocena geriatryczna i jej znaczenie kliniczne w onkologii — systematyczny przegląd piśmiennictwa
Onkol. Prak. Klin 2010;6(3):91-95.
Abstract
Ponad połowa nowych zachorowań na nowotwory dotyczy populacji osób starszych, a mimo to wciąż
pacjenci powyżej 65. roku życia stanowią niewielki odsetek biorących udział w dużych kontrolowanych
badaniach klinicznych. Nadal nie wiadomo, jak duża jest korzyść kliniczna chorych w tej grupie wiekowej
i jaką cenę muszą oni płacić za uzyskaną odpowiedź na leczenie. Jednocześnie uważa się, że starsi
pacjenci są bardziej narażeni na powikłania leczenia onkologicznego ze względu na mniejsze rezerwy
narządowe, mniejszą zdolność do naprawy uszkodzeń komórkowych, zmiany w farmakokinetyce leków,
nasilone interakcje lekowe, a także współistniejące schorzenia. Całościowa Ocena Geriatryczna (COG),
dzięki swojej kompleksowości i wielodyscyplinarności, pozwala na wykrycie licznych zaburzeń klinicznych,
funkcjonalnych, psychicznych oraz problemów socjalnych, które byłyby niezauważone przy standardowym
postępowaniu klinicznym. W wyniku COG można wyodrębnić grupę chorych, którzy pomimo swojego wieku
mogą otrzymać pełne leczenie onkologiczne bez zwiększonego ryzyka powikłań, oraz grupę pacjentów
kwalifikujących się jedynie do postępowania objawowego. Można także zdefiniować grupę pośrednią,
która odnosi korzyści z prowadzonego leczenia onkologicznego, ale musi ono być zmodyfikowane do
indywidualnych możliwości chorych (redukcja dawek, mniej toksyczne schematy lekowe, tak zwane
przyjazne cytostatyki itp.).
Onkol. Prak. Klin. 2010; 6, 3: 91–96
Onkol. Prak. Klin. 2010; 6, 3: 91–96
Keywords: onkologia geriatrycznaCałościowa Ocena GeriatrycznaCOG
References
- John V, Mashru S, Lichtman S. Pharmacological factors influencing anticancer drug selection in the elderly. Drugs Aging. 2003; 20(10): 737–759.
- Blank TO, Bellizzi KM. A gerontologic perspective on cancer and aging. Cancer. 2008; 112(11 Suppl): 2569–2576.
- Terret C, Zulian G, Droz JP. Statements on the interdependence between the oncologist and the geriatrician in geriatric oncology. Crit Rev Oncol Hematol. 2004; 52(2): 127–133.
- Roche RJ, Forman WB, Rhyne RL. Formal geriatric assessment, An imperative for the older person with cancer. Cancer Pract. 1997; 5(2): 81–86.
- Boyle DM, Engelking C. Cancer in the elderly: the forgotten priority. Eur J Cancer Care (Engl). 1993; 2(3): 101–107.
- Naeim A, Keeler EB, Reuben D, et al. Geriatric assessment in oncology. Cancer. 1997; 80(7): 1311–1316.
- Green JM, Hacker ED. Chemotherapy in the geriatric population. Clin J Oncol Nurs. 2004; 8(6): 591–597.
- Brown A, Brummel-Smith K, Burgess L, et al. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: Geriatric Assessment Methods for Clinical Decision-making. Journal of the American Geriatrics Society. 2015; 36(4): 342–347.
- Stuck AE, Siu AL, Wieland GD, et al. Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials. Lancet. 1993; 342(8878): 1032–1036.
- Koroukian SM, Murray P, Madigan E. Comorbidity, disability, and geriatric syndromes in elderly cancer patients receiving home health care. J Clin Oncol. 2006; 24(15): 2304–2310.
- Rodin MB, Mohile SG. A practical approach to geriatric assessment in oncology. J Clin Oncol. 2007; 25(14): 1936–1944.
- Maas HA, Janssen-Heijnen MLG, Olde Rikkert MGM, et al. Comprehensive geriatric assessment and its clinical impact in oncology. Eur J Cancer. 2007; 43(15): 2161–2169.
- Repetto L, Balducci L. A case for geriatric oncology. Lancet Oncol. 2002; 3(5): 289–297.
- Balducci L, Beghe C. The application of the principles of geriatrics to the management of the older person with cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2000; 35(3): 147–154.
- Linn BS, Linn MW, Gurel L. Cumulative illness rating scale. J Am Geriatr Soc. 1968; 16(5): 622–626.
- Extermann M. Measuring comorbidity in older cancer patients. Eur J Cancer. 2000; 36(4): 453–471.
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5): 373–383.
- Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Assessing the nutritional status of the elderly: The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric evaluation. Nutr Rev. 1996; 54(1 Pt 2): S59–S65.
- Mohile SG, Bylow K, Dale W, et al. A pilot study of the vulnerable elders survey-13 compared with the comprehensive geriatric assessment for identifying disability in older patients with prostate cancer who receive androgen ablation. Cancer. 2007; 109(4): 802–810.
- Extermann M. Older patients, cognitive impairment, and cancer: an increasingly frequent triad. J Natl Compr Canc Netw. 2005; 3(4): 593–596.
- Morrison RS, Siu AL. Survival in end-stage dementia following acute illness. JAMA. 2000; 284(1): 47–52.
- McDonald MV, Passik SD, Dugan W, et al. Oncologists' recognition of depression in their patients with cancer. J Clin Oncol. 1998; 16(4): 1594–1600.
- Extermann M. Geriatric assessment with focus on instrument selectivity for outcomes. Cancer J. 2005; 11(6): 474–480.
- Balducci L. Epidemiology of cancer and aging. J Oncol Manag. 2005; 14: 47–50.
- Hutchins LF, Unger JM, Crowley JJ, et al. Underrepresentation of patients 65 years of age or older in cancer-treatment trials. N Engl J Med. 1999; 341(27): 2061–2067.
- Murthy VH, Krumholz HM, Gross CP. Participation in cancer clinical trials: race-, sex-, and age-based disparities. JAMA. 2004; 291(22): 2720–2726.
- Repetto L. Greater risks of chemotherapy toxicity in elderly patients with cancer. J Support Oncol. 2003; 1(4 Suppl 2): 18–24.
- Wildiers H. Mastering chemotherapy dose reduction in elderly cancer patients. Eur J Cancer. 2007; 43(15): 2235–2241.
- Marenco D, Marinello R, Berruti A, et al. Multidimensional geriatric assessment in treatment decision in elderly cancer patients: 6-year experience in an outpatient geriatric oncology service. Crit Rev Oncol Hematol. 2008; 68(2): 157–164.