Obecny stan wiedzy o nadciśnieniu ze spadkiem ciśnienia w nocy i z brakiem spadku w nocy

Streszczenie

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego daje informację o profilu całodziennego ciśnienia tętniczego, który może być podzielony na model ze spadkiem w nocy i bez spadku w nocy. W ostatnim czasie uznano, że nadciśnienie bez spadku ciśnienia w nocy daje zwiększone ryzyko dla układu sercowo -naczyniowego i powikłań, w porównaniu z nadciśnieniem ze spadkiem ciśnienia w nocy. Model ze spadkiem ciśnienia w nocy tłumaczy się zmianami fizjologicznymi w rytmie całodobowym, podczas gdy patomechanizmy nadciśnienia z brakiem spadku w nocy nie są w pełni zrozumiałe. Uznaje się, iż jest ono wynikiem wielu czynników, takich jak: nadmierna aktywność układu nerwowego współczulnego, czemu może towarzyszyć upośledzona reakcja układu nerwowego przywspółczulnego, otyłość, współistniejąca cukrzyca i syndrom metaboliczny. Ponadto, nieprawidłowości poziomów hormonów, takich jak melatonina, katecholaminy, hormony tarczycy i przytarczyc powiązane są z występowaniem nadciśnienia z brakiem spadku w nocy. Innym szeroko omawianym problemem jest obturacyjny bezdech senny i jego wpływ na zmiany rytmu całodobowego. Ponadto uważa się, że model z brakiem spadku ciśnienia tętniczego w nocy spowodowany jest dysfunkcją w działaniu osi renina–angiotensyna. Niektóre badania wskazują na rolę nieprawidłowego spożycia soli w wyżej wymienionych patologii. Przewlekła choroba nerek i jej związek z nadciśnieniem bez spadku w nocy będą także opisane w poniższej pracy. Ostatni wzięty pod uwagę czynnik, to wpływ wieku na rozwój nadciśnienia tętniczego bez spadku w nocy.