Postępowanie w wadach zastawkowych serca i chorobach strukturalnych w czasie pandemii COVID‑19 w Polsce

Abstract

Trwająca pandemia COVID‑19 stanowi poważne wyzwanie dla opieki zdrowotnej. W związku z udowodnionym objęciem układu krążenia przez infekcję COVID‑19 zwiększone zasoby systemu opieki zdrowotnej są przekierowywane na pacjentów zakażonych, co zaburza dostęp do leczenia pacjentów z niepowiązaną przewlekłą chorobą układu krążenia. W dokumencie stworzonym przez Sekcję Wad Zastawkowych, Sekcję Kardiochirurgii oraz Asocjację Interwencji Sercowo‑Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (PTK) zaproponowano dostosowane do sytuacji pandemii modyfikacje ścieżek diagnostyki i wytycznychpostępowania leczniczego, a także zasady ochrony pracowników medycznych przed zakażeniem. Kardiogrupy dedykowane leczeniu wad zastawkowych powinny funkcjonować nadal z wykorzystaniem telemedycyny i technologii cyfrowych. Badania diagnostyczne powinny być upraszczane lub odraczane w celu zminimalizowania liczby przeprowadzanych potencjalnie niebezpiecznych procedur generującychaerozole, takich jak echokardiografia przezprzełykowa lub badania obciążeniowe. Leczenie zabiegowe zwężenia zastawki aortalnej i niedomykalności mitralnej  powinno być wykonywane w razie zaistnienia wskazań pilnych oraz u pacjentów z zaawansowaną chorobą i złym rokowaniem. Ekspercka ocena rokowania ma zasadnicze znaczenie w ustalaniu list pacjentów o wysokim priorytecie leczenia zabiegowego. W każdym scenariuszu personel medyczny musi mieć zapewnione odpowiednie środki ochrony osobistej, aby można było zapobiegać rozprzestrzenianiu się zakażeń i chronić specjalistów w celu zagwarantowania ciągłości leczenia pacjentów z poważnymi chorobami układu krążenia. Co ważne, w przypadku poprawy sytuacji epidemicznej należy podjąć wysiłki zmierzające do odtworzenia możliwości leczenia zastawkowych chorób serca i prowadzenia terapii związanych z implantacjami okluderów zgodnie z aktualnymi wytycznymi towarzystw naukowych, przywracając adekwatny standard opieki kardiologicznej.