Czynniki ryzyka zgonu pacjentów wymagających przedłużonego pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej po planowej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego z użyciem krążenia pozaustrojowego

Abstract

Wstęp: Do 36% pacjentów po przebytej operacji kardiochirurgicznej może wymagać przedłużonego pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM). Umieralność w tej grupie sięga od 11% do 94%, co jest przyczyną poważnych dylematów klinicznych i etycznych.
Cel: Identyfikacja przed-, około- i pooperacyjnych czynników ryzyka zgonu u pacjentów wymagających przedłużonego pobytu na OIOM-ie po elektywnej izolowanej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) z użyciem krążenia pozaustrojowego.
Metody: Przeprowadzono retrospektywną ocenę danych klinicznych 137 chorych po elektywnej izolowanej operacji CABG z użyciem krążenia pozaustrojowego, których okres pobytu na OIOM-ie wyniósł ≥ 3 dni. Porównano przed-, około- i pooperacyjne cechy pacjentów, u których wystąpił zgon i którzy przeżyli, w celu zidentyfikowania czynników ryzyka zgonu. Wyniki: Analiza wieloczynnikowa wykazała, że cukrzyca (OR 3,62, 95% CI 1,07-12,26, p = 0,039), pooperacyjne zaburzenia czynności nerek (OR 3,86, 95% CI 1,26-11,75, p = 0,018), pooperacyjne zastosowanie wspomagania wewnątrzaortalnego (OR 3,47, 95% CI 1,01-13,24, p = 0,048), przedłużona intubacja (OR 3,90, 95% CI 1,19-12,69, p = 0,024) oraz reintubacja (OR 14,83, 95% CI 4,35–50,55, p = 0,001) były istotnymi i niezależnymi czynnikami ryzyka zgonu.
Wnioski: W badaniu stwierdzono, że przedoperacyjna diagnoza cukrzycy oraz pooperacyjny zespół niewydolności wielonarządowej zmniejszały prawdopodobieństwo przeżycia pacjentów wymagających przedłużonego pobytu na OIOM-ie po elektywnej izolowanej operacji CABG z użyciem krążenia pozaustrojowego.