Gorączka, ból i obrzęk łydek — możliwe objawy nabytej hemofilii

Streszczenie

W pracy przedstawiono skomplikowany przypadek pacjentki z chorobami nowotworowymi w wywiadzie, po przebytej chemio- i radioterapii, żywionej parenteralnie z powodu popromiennego zwężenia jelit. Po kilku miesiącach stwierdzono u niej nabytą hemofilię. Pomimo zastosowania leków omijających inhibitor krwawień nie udało się wyeliminować. Zastosowano immunotolerancję: krwawienia się zmniejszyły, ale do eradykacji inhibitora nie doszło. W związku z niepowodzeniem dotychczasowych schematów leczenia włączono rytuksymab, dzięki czemu uzyskano znaczne zmniejszenie miana inhibitora, a krwawienia ustąpiły. Chora przez 2 miesiące nie zgłaszała się na badania kontrolne. Na oddział ratunkowy w miejscu zamieszkania trafiła z masywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego oraz objawami wstrząsu hipowolemicznego. Wkrótce doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Podjęta akcja reanimacyjna okazała się nieskuteczna.