Basic HTML Version
127
www.hematologia.viamedica.pl
PRACA POGLĄDOWA
Hematologia
2012, tom 3, nr 2, 127–135
Copyright © 2012 Via Medica
ISSN 2081–0768
Adres do korespondencji:
Jan Zaucha, Oddział Onkologii i Radioterapii, Gdyńskie Centrum Onkologii,
ul. Powstania Styczniowego 1, 81–519 Gdynia, tel./faks: 58 69 98 938/156, e-mail: jzaucha@amg.gda.pl
Aktualne rekomendacje dotyczące diagnostyki
i leczenia potransplantacyjnych
zespołów limfoproliferacyjnych
Current recommendations of diagnosis and treatment
of posttransplant lymphoproliferative disorders
Anna Szulgo
1
, Wioletta Starzec
1
, Jan Maciej Zaucha
2
1
Oddział Chemioterapii, Centrum Onkologii im. prof. F. Łukaszczyka, Bydgoszcz
2
Zakład Propedeutyki Onkologii, Gdański Uniwersytet Medyczny, Oddział Onkologii i Radioterapii
Gdyńskiego Centrum Onkologii, Szpital Morski, Gdynia
Streszczenie
Potransplantacyjne zespoły limfoproliferacyjne (PTLD) są rzadkie, ale stanowią groźną kompli-
kację po przeszczepieniu narządów lub komórek hematopoetycznych. Zwykle rozwijają się
w pierwszym roku po transplantacji, ale częstość ich występowania różni się w zależności od
rodzaju przeszczepianego organu, stosowanego leczenia immunosupresyjnego oraz statusu wiru-
sa Epstein-Barr (EBV) u biorcy i dawcy. Większość PTLD należy do chłoniaków wywodzących
się z komórek B, EBV-pozytywnych. Za rozwój PTLD odpowiada transformacja limfocytów B,
najczęściej poprzez zakażenie EBV, łącznie z brakiem kontroli ze strony limfocytów T. Jednak
obecnie notuje się coraz więcej przypadków PTLD EBV-negatywnych. Szacuje się, że częstość
występowania PTLD wynosi po przeszczepieniu serca 1,0–6,3%, płuc — 4,2–10%, serca i płuc
— 2,4–5,8%, nerek — 1–2,3%, a wątroby — 1–2,8% i aż 20% po przeszczepieniu jelita cienkiego.
Leczenie PTLD rozpoczyna się od zmniejszenia dawek leków immunosupresyjnych. W przypad-
ku nieuzyskania odpowiedzi w ciągu 2–4 tygodni należy wdrożyć leczenie farmakologiczne.
W pracy przedstawiono protokół leczenia PTLD rekomendowany przez Polską Grupę Badawczą
Chłoniaków, składający się z sekwencyjnego podawania rytuksymabu w monoterapii, a następ-
nie, w przypadku braku odpowiedzi, w skojarzeniu z chemioterapią CHOP.
Słowa kluczowe: potransplantacyjne zespoły limfoproliferacyjne, wirus Epstein-Barr,
rytuksymab, chemioterapia CHOP
Hematologia 2012; 3, 2: 127–135
Abstract
Posttransplant lymphoproliferative disorders (PTLD) are uncommon but a serious complica-
tion after solid organ or hematopoietic stem cell transplantation. The incidence is the highest
during the first year after transplantation and varies according to the type of transplanted
organ, type of immunosupression and status for Epstein-Barr virus (EBV) infection. The
majority of PTLD belongs to high-grade B-cell lymphomas, EBV-positive. The transformation
of B lymphocytes usually by EBV infection uncontrolled by T cells is responsible for the