Basic HTML Version
181
www.hematologia.viamedica.pl
OPIS PRZYPADKU
Hematologia
2012, tom 3, nr 2, 181–185
Copyright © 2012 Via Medica
ISSN 2081–0768
Adres do korespondencji:
Anna Szulgo, Oddział Chemioterapii, Centrum Onkologii im. prof. F. Łukaszczyka,
ul. I. Romanowskiej 2, 85–796 Bydgoszcz, tel.: 52 374 33 51, e-mail: annaszulgo@poczta.onet.pl
EBV-negatywny poprzeszczepowy
zespół limfoproliferacyjny
u chorej po transplantacji wątroby
Epstein-Barr virus-negative post-transplant lymphoproliferative
disorder in a patient after liver transplantation
Anna Szulgo
1
, Wioletta Starzec
1
, Bogdan Małkowski
2
, Jan Maciej Zaucha
3
1
Oddział Chemioterapii, Centrum Onkologii im. prof. F. Łukaszczyka, Bydgoszcz
2
Zakład Medycyny Nuklearnej, Centrum Onkologii im. prof. F. Łukaszczyka, Bydgoszcz
3
Zakład Propedeutyki Onkologii, Gdański Uniwersytet Medyczny, Oddział Radioterapii
i Onkologii Klinicznej, Szpital Morski, Gdynia
Streszczenie
W pracy przedstawiono przypadek 60-letniej chorej z EBV-negatywnym potransplantacyjnym
zespołem limfoproliferacyjnym (PTLD), zlokalizowanym w jelicie grubym, który zdiagnozowa-
no 5 lat po przeszczepieniu wątroby, wykonanym z powodu infekcji wirusem zapalenia wątro-
by typu B. Diagnostykę i leczenie PTLD prowadzono zgodnie z rekomendacjami Polskiej
Grupy Badawczej Chłoniaków. Początkowo zmniejszono dawkę leków immunosupresyjnych,
a następnie chora otrzymywała rytuksymab w dawce 375 mg/m
2
dożylnie co 7 dni przez
4 tygodnie. Z powodu braku odpowiedzi do rytuksymabu dołączono chemioterapię według
schematu CHOP. Po 4 cyklach uzyskano całkowitą remisję (CR), potwierdzoną w badaniach
obrazowych. Niestety, chora nagle zmarła, pozostając w CR, najprawdopodobniej z powodu
zatorowości płucnej.
Słowa kluczowe: poprzeszczepowe zespoły limfoproliferacyjne, wirus Epsteina-Barr,
rytuksymab, chemioterapia, przeszczepienie wątroby
Hematologia 2012; 3, 2: 181–185
Abstract
We present a case of 60-years-old woman with post-transplant lymphoproliferative disorder,
EBV-negative, that was diagnosed in the large intestine 5 years after liver transplantation
due to hepatitis B virus infection. The diagnostic procedures and treatment were guided by
the recommendations of the Polish Lymphoma Research Group. Firstly, reduction of
immunosupression was initiated followed by rituximab at a dose of 375 mg/m
2
intravenous
every 7 days for 4 weeks. No response was observed and CHOP chemotherapy was added for
subsequent 4 cycles. The patient achieved complete remission (CR) confirmed by a computed
tomography. Unfortunately the patient died being in CR probably due to pulmonary embolism.
Key words: post-transplant lymphoproliferative disorder, Epstein-Barr virus, rituximab,
chemotherapy, liver transplantation
Hematologia 2012; 3, 2: 181–185