Basic HTML Version
66
www.hematologia.viamedica.pl
OPIS PRZYPADKU
Hematologia
2012, tom 3, nr 1, 66–71
Copyright © 2012 Via Medica
ISSN 2081–0768
Adres do korespondencji:
Sebastian Grosicki, Oddział Hematologiczny SPZOZ, Zespół Szpitali Miejskich, ul. Karola Miarki 40,
41–500 Chorzów, tel.: 32 349 97 23, faks: 32 346 14 71; e-mail: sgrosicki@wp.pl
Indywidualizowane postępowanie terapeutyczne
związane z płucnymi powikłaniami leczenia
hydroksymocznikiem u 43-letniego mężczyzny
z nadpłytkowością samoistną
Individualized therapy as a consequence of the hydroxyurea pulmonary
toxicity in a 43-year-old man with essential thrombocythemia
Sebastian Grosicki, Maja Twardosz
Oddział Hematologiczny SPZOZ, Zespół Szpitali Miejskich, Chorzów
Streszczenie
Hydroksymocznik (HU) jest lekiem powszechnie stosowanym u chorych z grupy wysokiego
ryzyka z nadpłytkowością samoistną (ET). Lek jest dobrze tolerowany, ale w trakcie jego
stosowania odnotowywano powikłania płucne. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek
43-letniego mężczyzny z ET, u którego w trakcie leczenia HU obserwowano rozsiane zmiany
miąższowe w płucach. W radiogramie płuc przed leczeniem nie stwierdzono zmian. Cztery
tygodnie po włączeniu HU, w dawce 1,0 g/dobę, obserwowano objawy zapalenia płuc ze stanami
gorączkowymi do 40 °C. Mimo stosowanej antybiotykoterapii u chorego w kontrolnych radio-
gramach utrzymywały się rozsiane zmiany w środkowych i dolnych polach obu płuc. W tomo-
grafii komputerowej płuc stwierdzono obustronne, rozproszone obszary o charakterze zmian
mikroguzkowych, drobnoplamistych zagęszczeń, a w obwodowych polach płuc — cechy rozpo-
czynającego się włóknienia. Poza tym obserwowano cechy nasilonej rozedmy. Wykluczono
infekcyjne podłoże zmian. Po 12-miesięcznej obserwacji i ostatecznej konkluzji o związku
zmian płucnych z leczeniem HU lek odstawiono, a obserwowane zmiany w płucach ulegały
powolnej, samoistnej regresji. W kolejnych liniach leczenia u chorego stosowano początkowo
busulfan, a następnie anagrelid. W aktualnie wykonanych kontrolnych badaniach obrazowych
klatki piersiowej, poza rozedmą płuc, nie stwierdzono innych, patologicznych zmian.
Słowa kluczowe: nadpłytkowość samoistna, leczenie, hydroksymocznik, toksyczność,
busulfan, anagrelid
Hematologia 2012; 3, 1: 66–71
Abstract
Hydroxyurea (HU) is generally used to treat high risk patients with essential thrombocythemia
(ET). This agent is usually well tolerated however we now report a case of lung complications
arising from its use. A 43-year-old man with ET presented with interstitial changes in lungs
during HU therapy. Prior to therapy chest x-rays were normal but after four weeks of using
1.0 g daily HU doses, symptoms of pneumonia appeared with a fever of up to 40 °C. Despite