Basic HTML Version
40
www.hematologia.viamedica.pl
PRACA POGLĄDOWA
Hematologia
2012, tom 3, nr 1, 40–48
Copyright © 2012 Via Medica
ISSN 2081–0768
Adres do korespondencji:
Sebastian Giebel, Oddział Transplantacji Szpiku, Centrum Onkologii,
Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Gliwicach, ul. Wybrzeże Armii Krajowej 15, 44–101 Gliwice,
tel.: 32 278 85 23, faks: 32 278 91 49, e-mail: sgiebel@io.gliwice.pl
Przeszczepienie krwiotwórczych
komórek macierzystych w leczeniu
ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych
Hematopoietic stem cell transplantation
in the treatment of acute lymphoblastic leukemia in adults
Sebastian Giebel, Tomasz Krużel
Oddział Transplantacji Szpiku, Centrum Onkologii,
Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Gliwicach
Streszczenie
Przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych jest uznaną metodą leczenia dorosłych
chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną (ALL). Allogeniczne przeszczepienie krwiotwór-
czych komórek macierzystych (allo-HSCT) od zgodnego w zakresie ludzkich antygenów leuko-
cytarnych rodzeństwa bądź dobranego dawcy niespokrewnionego należy rozważać u wszystkich
chorych z pierwotnie oporną i nawrotową postacią ALL, a u pacjentów z ALL z obecnością
chromosomu Filadelfia — także w pierwszej całkowitej remisji. U pozostałych pacjentów
wskazania do allo-HSCT w leczeniu pierwszoliniowym powinny być zindywidualizowane
i należy w nich uwzględnić status minimalnej choroby resztkowej (MRD). W ramach procedury
preferuje się wykorzystanie szpiku kostnego jako źródła komórek krwiotwórczych, a napromie-
niania całego ciała — jako przygotowania. Przeszczepienia ze zredukowaną intensywnością
można rozważyć u chorych ze starszych grup wiekowych, niekwalifikujących się do protokołów
mieloablacyjnych. Rola autologicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych
wymaga weryfikacji w dalszych badaniach klinicznych. Procedura ta powinna być zastrzeżona
dla chorych, u których wynik badania na obecność MRD był ujemny.
Słowa kluczowe: przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, ostra białaczka
limfoblastyczna, wskazania
Hematologia 2012; 3, 1: 40–48
Abstract
Hematopoietic stem cell transplantation is well recognized treatment option for adults with
acute lymphoblastic leukemia (ALL). Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-
-HSCT) from either human leukocyte antigen-identical sibling or human leukocyte antigen-
-matched unrelated donor should be considered for all patients with primary induction failure
or relapse while in case of Philadelphia-positive ALL in first complete remission. In remaining
cases the indications for allo-HSCT should be individualized taking into account the status of
minimal residual disease (MRD). Bone marrow is preferable source of stem cells for allo-