Basic HTML Version
33
www.hematologia.viamedica.pl
PRACA POGLĄDOWA
Hematologia
2012, tom 3, nr 1, 33–39
Copyright © 2012 Via Medica
ISSN 2081–0768
Adres do korespondencji:
Sebastian Giebel, Oddział Transplantacji Szpiku, Centrum Onkologii,
Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Gliwicach, ul. Wybrzeże Armii Krajowej 15, 44–101 Gliwice,
tel.: 32 278 85 23, faks: 32 278 91 49, e-mail: sgiebel@io.gliwice.pl
Leczenie z zastosowaniem allogenicznego
przeszczepienia krwiotwórczych komórek
macierzystych u chorych na ostrą białaczkę
szpikową. Wskazania i aspekty techniczne procedury
w praktyce europejskich grup roboczych
Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
for the treatment of patients with acute myeloid leukemia. Indications
and procedural aspects according to the European study groups
Sebastian Giebel, Jacek Najda
Oddział Transplantacji Szpiku, Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie,
Oddział w Gliwicach
Streszczenie
Ostra białaczka szpikowa stanowi najczęstsze wskazanie do allogenicznego przeszczepienia
krwiotwórczych komórek macierzystych (allo-HSCT) u dorosłych. Metaanaliza prospektyw-
nych badań klinicznych z randomizacją genetyczną opartą na dostępności zgodnego w zakresie
ludzkich antygenów leukocytarnych dawcy rodzinnego wskazuje, że procedura allo-HSCT
powinna być rozważana w pierwszej całkowitej remisji u chorych z grup pośredniego i wyso-
kiego ryzyka nawrotu, definiowanej na podstawie kariotypu. Szczegółowe wskazania, w tym
obejmujące przeszczepienie od dawców niespokrewnionych, różnią się w poszczególnych euro-
pejskich grupach badawczych. Preferowanym źródłem komórek macierzystych jest szpik kost-
ny. Przeszczepienia z użyciem komórek krwiotwórczych uzyskanych z krwi obwodowej wiążą się
z większym ryzykiem przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi i należy je rozważać
głównie w zaawansowanych stadiach choroby oraz w przypadku wysokiego ryzyka śmiertelnych
powikłań, wynikających z długiego okresu cytopenii. Przygotowanie mieloablacyjne, oparte na
napromienianiu całego ciała (TBI), wydaje się wiązać z lepszymi wynikami odległymi w porów-
naniu z doustnie stosowanym busulfanem. Protokoły oparte na chemioterapii podawanej dożyl-
nie wymagają porównania z TBI w formie prospektywnych badań. Allogeniczne przeszczepienie
krwiotwórczych komórek macierzystych z przygotowaniem niemieloablacyjnym jest opcją dla
chorych w starszych grupach wiekowych oraz z obecnością chorób współistniejących obciążają-
cych rokowanie.
Słowa kluczowe: allogeniczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych,
ostra białaczka szpikowa, wskazania
Hematologia 2012; 3, 1: 33–39