Tom 11, Nr 1 (2020)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2020-06-30
Pobierz cytowanie

Pierwsza w Polsce allogeniczna transplantacja komórek macierzystych u chorego z oporną postacią białaczki włochatokomórkowej

Mateusz Toborek, Agata Wieczorkiewicz-Kabut, Grażyna Semeńczuk, Grzegorz Helbig
DOI: 10.5603/Hem.2020.0001
·
Hematologia 2020;11(1):45-49.

dostęp płatny

Tom 11, Nr 1 (2020)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2020-06-30

Streszczenie

Wprowadzenie. Białaczka włochatokomórkowa (HCL) to rzadki nowotwór limfoproliferacyjny, z obecnością charakterystycznych komórek w krwi obwodowej, szpiku oraz śledzionie. Leczenie postaci nawrotowej i opornej białaczki włochatokomórkowej stanowi istotne wyzwanie. Opis przypadku. 28-letni mężczyzna otrzymał kladrybinę z rytuksymabem z powodu noworozpoznanej białaczki włochatokomórkowej z obecną mutacją BRAF-V600. Rok później z powodu nawrotu białaczki włączono interferon alfa z niewielką skutecznością. Następnie, podano wemurafenib, który chory kontynuował przez 5 miesięcy, jednak ostatecznie terapia ta również była nieskuteczna. Jako kolejna linię leczenia zastosowano bendamustynę z rytuksymabem, ponownie nie uzyskując istotnej odpowiedzi. Ostatecznie u chorego wykonano allogeniczne przeszczepienie od dawcy niespokrewnionego zgodnego w 9/10 antygenach HLA. Jako kondycjonowanie otrzymał naświetlanie całego ciała oraz cyklofosfamid. W profilaktyce choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi podawano cyklosporynę i metotreksat. Obserwowano cechy wszczepu i chory uzyskał chimeryzm dawcy. Przy wypisie odsetek komórek włochatych w szpiku wynosił 0.4% w badaniu cytometrem przepływowym. 3 miesiące po przeszczepieniu u pacjenta zaobserwowano objawy neurologiczne i psychiatryczne, których przyczyna pozostała niejasna pomimo wytężonej diagnostyki. Objawy częściowo ustąpiły w wyniku leczenia sterydami. Obecnie 14 miesięcy po transplantacji chory pozostaje w całkowitej remisji, a obserwowane objawy neurologiczne ulegają istotnej poprawie. Wnioski. Transplantacja allogeniczna wydaje się być obiecującą opcją terapeutyczną u chorych z nawrotową i oporną białaczką włochatokomórkową.

Streszczenie

Wprowadzenie. Białaczka włochatokomórkowa (HCL) to rzadki nowotwór limfoproliferacyjny, z obecnością charakterystycznych komórek w krwi obwodowej, szpiku oraz śledzionie. Leczenie postaci nawrotowej i opornej białaczki włochatokomórkowej stanowi istotne wyzwanie. Opis przypadku. 28-letni mężczyzna otrzymał kladrybinę z rytuksymabem z powodu noworozpoznanej białaczki włochatokomórkowej z obecną mutacją BRAF-V600. Rok później z powodu nawrotu białaczki włączono interferon alfa z niewielką skutecznością. Następnie, podano wemurafenib, który chory kontynuował przez 5 miesięcy, jednak ostatecznie terapia ta również była nieskuteczna. Jako kolejna linię leczenia zastosowano bendamustynę z rytuksymabem, ponownie nie uzyskując istotnej odpowiedzi. Ostatecznie u chorego wykonano allogeniczne przeszczepienie od dawcy niespokrewnionego zgodnego w 9/10 antygenach HLA. Jako kondycjonowanie otrzymał naświetlanie całego ciała oraz cyklofosfamid. W profilaktyce choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi podawano cyklosporynę i metotreksat. Obserwowano cechy wszczepu i chory uzyskał chimeryzm dawcy. Przy wypisie odsetek komórek włochatych w szpiku wynosił 0.4% w badaniu cytometrem przepływowym. 3 miesiące po przeszczepieniu u pacjenta zaobserwowano objawy neurologiczne i psychiatryczne, których przyczyna pozostała niejasna pomimo wytężonej diagnostyki. Objawy częściowo ustąpiły w wyniku leczenia sterydami. Obecnie 14 miesięcy po transplantacji chory pozostaje w całkowitej remisji, a obserwowane objawy neurologiczne ulegają istotnej poprawie. Wnioski. Transplantacja allogeniczna wydaje się być obiecującą opcją terapeutyczną u chorych z nawrotową i oporną białaczką włochatokomórkową.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

białaczka włochatokomórkowa; allogeniczne przeszczepienie komórek macierzystych; leczenie; przebieg

Informacje o artykule
Tytuł

Pierwsza w Polsce allogeniczna transplantacja komórek macierzystych u chorego z oporną postacią białaczki włochatokomórkowej

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 11, Nr 1 (2020)

Strony

45-49

Data publikacji on-line

2020-06-30

DOI

10.5603/Hem.2020.0001

Rekord bibliograficzny

Hematologia 2020;11(1):45-49.

Słowa kluczowe

białaczka włochatokomórkowa
allogeniczne przeszczepienie komórek macierzystych
leczenie
przebieg

Autorzy

Mateusz Toborek
Agata Wieczorkiewicz-Kabut
Grażyna Semeńczuk
Grzegorz Helbig

Referencje (18)
  1. Jain P, Pemmaraju N, Ravandi F. Update on the biology and treatment options for hairy cell leukemia. Curr Treat Options Oncol. 2014; 15(2): 187–209.
  2. Teras LR, DeSantis CE, Cerhan JR, et al. 2016 US lymphoid malignancy statistics by World Health Organization subtypes. CA Cancer J Clin. 2016; 66(6): 443–459.
  3. Troussard X, Cornet E. Hairy cell leukemia 2018: update on diagnosis, risk-stratification, and treatment. Am J Hematol. 2017; 92(12): 1382–1390.
  4. Kreitman RJ, Arons E. Update on hairy cell leukemia. Clin Adv Hematol Oncol. 2018; 16(3): 205–215.
  5. Forconi F, Sozzi E, Cencini E, et al. Hairy cell leukemias with unmutated IGHV genes define the minor subset refractory to single-agent cladribine and with more aggressive behavior. Blood. 2009; 114(21): 4696–4702.
  6. Maitre E, Cornet E, Troussard X. Hairy cell leukemia: 2020 update on diagnosis, risk stratification, and treatment. Am J Hematol. 2019; 94(12): 1413–1422.
  7. López-Rubio M, Garcia-Marco JA. Current and emerging treatment options for hairy cell leukemia. Onco Targets Ther. 2015; 8: 2147–2156.
  8. Dietrich S, Pircher A, Endris V, et al. BRAF inhibition in hairy cell leukemia with low-dose vemurafenib. Blood. 2016; 127(23): 2847–2855.
  9. Gerrie AS, Zypchen LN, Connors JM. Fludarabine and rituximab for relapsed or refractory hairy cell leukemia. Blood. 2012; 119(9): 1988–1991.
  10. Kreitman RJ, Dearden C, Zinzani PL, et al. Moxetumomab pasudotox in relapsed/refractory hairy cell leukemia. Leukemia. 2018; 32(8): 1768–1777.
  11. Nobre CF, Newman MJ, DeLisa A, et al. Moxetumomab pasudotox-tdfk for relapsed/refractory hairy cell leukemia: a review of clinical considerations. Cancer Chemother Pharmacol. 2019; 84(2): 255–263.
  12. Zinzani PL, Bonifazi F, Pellegrini C, et al. Hairy cell leukemia: allogeneic transplantation could be an optimal option in selected patients. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2012; 12(4): 287–289.
  13. Kiyasu J, Shiratsuchi M, Ohtsuka R, et al. Achievement of complete remission of refractory hairy cell leukemia by rituximab progressing after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Int J Hematol. 2009; 89(3): 403–405.
  14. Kreitman RJ, Stetler-Stevenson M, Wilson W, et al. Bendamustine and rituximab for the treatment of multiply relapsed hairy cell leukemia, Blood. 2011; 118(21): 3909–3909.
  15. Tiacci E, Park JH, De Carolis L, et al. Targeting mutant BRAF in relapsed or refractory hairy-cell leukemia. N Engl J Med. 2015; 373(18): 1733–1747.
  16. Cheever MA, Fefer A, Greenberg PD, et al. Treatment of hairy-cell leukemia with chemoradiotherapy and identical-twin bone-marrow transplantation. N Engl J Med. 1982; 307(8): 479–481.
  17. Thompson PA, Ravandi F. How I manage patients with hairy cell leukaemia. Br J Haematol. 2017; 177(4): 543–556.
  18. Grauer O, Wolff D, Bertz H, et al. Neurological manifestations of chronic graft-versus-host disease after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation: report from the Consensus Conference on Clinical Practice in chronic graft-versus-host disease. Brain. 2010; 133(10): 2852–2865.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl