Tom 11, Supl. A (2020)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2021-01-07
Pobierz cytowanie

Skuteczne odstawienie nilotynibu po niepowodzeniu terapii imatynibem

Joanna Wącław, Tomasz Sacha
DOI: 10.5603/Hem.2020.0019

dostęp płatny

Tom 11, Supl. A (2020)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2021-01-07

Streszczenie

Zastosowanie inhibitorów kinaz tyrozynowych (TKI) w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) spowodowało zrównanie długości życia chorych z czasem przeżycia oczekiwanym w zdrowej populacji. Obecnie, coraz częściej, celami terapeutycznymi, do których dążą zarówno lekarz hematolog, jak i jego pacjent jest odstawienie TKI i utrzymanie tak zwanej remisji wolnej od leczenia (TFR). Jest to możliwe w 40–50% przypadków u chorych na CML, którzy osiągnęli stabilną głęboką odpowiedź molekularną (DMR). Poniżej przedstawiono opis przypadku pacjentki z CML, u której z powodu niepowodzenia terapii imatynibem wdrożono leczenie nilotynibem. Po kilku latach utrzymującej się stabilnej DMR nilotynib odstawiono. Ponad rok od tej decyzji pacjentka pozostaje w TFR.

Streszczenie

Zastosowanie inhibitorów kinaz tyrozynowych (TKI) w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) spowodowało zrównanie długości życia chorych z czasem przeżycia oczekiwanym w zdrowej populacji. Obecnie, coraz częściej, celami terapeutycznymi, do których dążą zarówno lekarz hematolog, jak i jego pacjent jest odstawienie TKI i utrzymanie tak zwanej remisji wolnej od leczenia (TFR). Jest to możliwe w 40–50% przypadków u chorych na CML, którzy osiągnęli stabilną głęboką odpowiedź molekularną (DMR). Poniżej przedstawiono opis przypadku pacjentki z CML, u której z powodu niepowodzenia terapii imatynibem wdrożono leczenie nilotynibem. Po kilku latach utrzymującej się stabilnej DMR nilotynib odstawiono. Ponad rok od tej decyzji pacjentka pozostaje w TFR.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

CML, TKI, nilotynib, remisja wolna od leczenia

Informacje o artykule
Tytuł

Skuteczne odstawienie nilotynibu po niepowodzeniu terapii imatynibem

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 11, Supl. A (2020)

Typ artykułu

Opis przypadku

Data publikacji on-line

2021-01-07

DOI

10.5603/Hem.2020.0019

Słowa kluczowe

CML
TKI
nilotynib
remisja wolna od leczenia

Autorzy

Joanna Wącław
Tomasz Sacha

Referencje (16)
  1. Hochhaus A, Larson RA, Guihot F, et al. Long-term outcomes of imatinib treatment for chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2017; 376: 917–927.
  2. Kalmanti L, Saussele S, Lauseker M, et al. Safety and efficacy of imatinib in CML over a period of 10 years: data from the randomized CML-study IV. Leukemia. 2015; 29: 1123–1132.
  3. Saglio G, Kim DW, Issaragrisil S, et al. ENESTnd Investigators. Nilotinib versus imatinib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010; 362(24): 2251–2259.
  4. Larson RA, Hochhaus A, Hughes TP, et al. Nilotinib vs imatinib in patients with newly diagnosed Philadelphia chromosome-positive chronic myeloid leukemia in chronic phase: ENESTnd 3-year follow-up. Leukemia. 2012; 26(10): 2197–2203.
  5. Kantarjian HM, Shah NP, Cortes JE, et al. Dasatinib versus imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010; 362(24): 2260–2270.
  6. Kantarjian HM, Shah NP, Cortes JE, et al. Dasatinib or imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia: 2-year follow-up from a randomized phase 3 trial (DASISION). Blood. 2012; 119: 1123–1129.
  7. Casado LF, García-Gutiérrez JV, Massagué I, et al. Switching to second-generation tyrosine kinase inhibitor improves the response and outcome of frontline imatinib-treated patients with chronic myeloid leukemia with more than 10% of BCR-ABL/ABL ratio at 3 months. Cancer Med. 2015; 4(7): 995–1002.
  8. Steegmann JL, Baccarani M, Breccia M, et al. European Net recommendations for the management and avoidance of adverse event of treatment in chronic myeloid leukaemia. Leukemia. 2016; 30: 1648–1671.
  9. Zhang WW, Cortes JE, Yao H, et al. Predictors of primary imatinib resistance in chronic myelogenous leukemia are distinct from those in secondary imatinib resistance. J Clin Oncol. 2009; 27(22): 3642–3649.
  10. Soverini S, Mancini M, Bavaro L, et al. Chronic myeloid leukemia: the paradigm of targeting oncogenic tyrosine kinase signaling and counteracting resistance for successful cancer therapy. Mol Cancer. 2018; 17(1): 49.
  11. Hochhaus A, Baccarani M, Silver RT, et al. European Net 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2020; 34: 966–984.
  12. Larson R, le Co, Reiffers J, et al. Comparison of nilotinib and imatinib in patients (pts) with newly diagnosed chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP): ENESTnd beyond one year. ASCO Meeting Abstracts. 2008; 26: 6501.
  13. Saussele S, Richter J, Guilhot J, et al. Discontinuation of tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic myeloid leukaemia (EURO-SKI): a prespecified interim analysis of a prospective, multicentre, nonrandomised, trial. Lancet Oncol. 2018; 19(6): 747–57.
  14. Hochhaus A, Masszi T, Giles FJ, et al. Treatment-free remission following frontline nilotinib in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase: results from the ENESTfreedom study . Leukemia. 2017; 31(7): 1525–1531.
  15. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: chronic myelogenous leukemia. Version 3, 2020. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/cml-patient.pdf (September 20, 2020).
  16. Mahon FX, Boquimpani C, Kim DW, et al. Treatment-free remission after second-line nilotinib treatment in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase: results from a single-group, phase 2, open-label study. Ann Intern Med. 2018; 168(7): 461–470.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl