dostęp płatny
Odstawienie nilotynibu u pacjentki z przewlekłą białaczką szpikową i małopłytkowością będącą powikłaniem leczenia imatynibem
dostęp płatny
Streszczenie
Wprowadzenie do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (CML) leków z grupy inhibitorów kinaz tyrozynowych BCR-ABL1 znacząco zmieniło przebieg tej choroby oraz wpłynęło korzystnie na rokowanie. Dzięki celowanej terapii choroba, z nieuleczalnej, stała się przewlekłą, ze średnim czasem przeżycia porównywalnym z obserwowanym w populacji osób zdrowych. Ostatnie lata wskazują także, że jest pewna grupa pacjentów, w której można trwale zaprzestać leczenia. Jest to szczególnie ważne w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych, które — występując nawet w niewielkim nasileniu — mogą trwale pogarszać jakość życia pacjenta. W artykule przedstawiono opis przypadku pacjentki z CML, u której po włączeniu imatynibu wystąpiła małopłytkowość o charakterze immunologicznym. Zastosowanie w drugiej linii nilotynibu nie spowodowało wycofania się cech immunotrombocytopenii, ale pozwoliło na pogłębienie odpowiedzi molekularnej mimo zmniejszenia dawki leku. Dzięki temu po kilku latach temu pacjentka okazała się odpowiednią kandydatką do zaprzestania leczenia.
Streszczenie
Wprowadzenie do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (CML) leków z grupy inhibitorów kinaz tyrozynowych BCR-ABL1 znacząco zmieniło przebieg tej choroby oraz wpłynęło korzystnie na rokowanie. Dzięki celowanej terapii choroba, z nieuleczalnej, stała się przewlekłą, ze średnim czasem przeżycia porównywalnym z obserwowanym w populacji osób zdrowych. Ostatnie lata wskazują także, że jest pewna grupa pacjentów, w której można trwale zaprzestać leczenia. Jest to szczególnie ważne w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych, które — występując nawet w niewielkim nasileniu — mogą trwale pogarszać jakość życia pacjenta. W artykule przedstawiono opis przypadku pacjentki z CML, u której po włączeniu imatynibu wystąpiła małopłytkowość o charakterze immunologicznym. Zastosowanie w drugiej linii nilotynibu nie spowodowało wycofania się cech immunotrombocytopenii, ale pozwoliło na pogłębienie odpowiedzi molekularnej mimo zmniejszenia dawki leku. Dzięki temu po kilku latach temu pacjentka okazała się odpowiednią kandydatką do zaprzestania leczenia.
Pełny tekst:
Dodaj do koszyka: 12,00 PLN
Słowa kluczowe
przewlekła białaczka szpikowa, inhibitory kinazy tyrozynowej BCR-ABL1, odstawienie leczenia


Tytuł
Odstawienie nilotynibu u pacjentki z przewlekłą białaczką szpikową i małopłytkowością będącą powikłaniem leczenia imatynibem
Czasopismo
Numer
Typ artykułu
Opis przypadku
Data publikacji on-line
2021-01-07
DOI
10.5603/Hem.2020.0018
Słowa kluczowe
przewlekła białaczka szpikowa
inhibitory kinazy tyrozynowej BCR-ABL1
odstawienie leczenia
Autorzy
Olga Grzybowska-Izydorczyk
Joanna Góra-Tybor


- Goldman JM. Chronic myeloid leukemia: a historical perspective. Semin Hematol. 2010; 47(4): 302–311.
- Etienne G, Guilhot J, Rea D, et al. Long-term follow-up of the French stop imatinib (STIM1) study in patients with chronic myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2017; 35(3): 298–305.
- Campiotti L, Suter MB, Guasti L, et al. Imatinib discontinuation in chronic myeloid leukaemia patients with undetectable BCR-ABL transcript level: A systematic review and a meta-analysis. Eur J Cancer. 2017; 77: 48–56.
- Saussele S, Richter J, Guilhot J, et al. Discontinuation of tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic myeloid leukaemia (EURO-SKI): a prespecified interim analysis of a prospective, multicentre, non-randomised, trial. Lancet Oncol. 2018; 19(6): 747–757.
- Sneed TB, Kantarjian HM, Talpaz M, et al. The significance of myelosuppression during therapy with imatinib mesylate in patients with chronic myelogenous leukemia in chronic phase. Cancer. 2004; 100(1): 116–121.
- Deininger MWN, O'Brien SG, Ford JM, et al. Practical management of patients with chronic myeloid leukemia receiving imatinib. J Clin Oncol. 2003; 21(8): 1637–1647.
- Fachi MM, Tonin FS, Leonart LP, et al. Haematological adverse events associated with tyrosine kinase inhibitors in chronic myeloid leukaemia: A network meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2019; 85(10): 2280–2291.
- Druker BJ, Tamura S, Buchdunger E, et al. Effects of a selective inhibitor of the Abl tyrosine kinase on the growth of Bcr-Abl positive cells. Nat Med. 1996; 2(5): 561–566.
- Demetri GD, von Mehren M, Blanke CD, et al. Efficacy and safety of imatinib mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. N Engl J Med. 2002; 347(7): 472–480.
- Saglio G, Kim DW, Issaragrisil S, et al. ENESTnd Investigators. Nilotinib versus imatinib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010; 362(24): 2251–2259.
- Wei G, Rafiyath S, Liu D. First-line treatment for chronic myeloid leukemia: dasatinib, nilotinib, or imatinib. J Hematol Oncol. 2010; 3: 47.
- Hochhaus A, Baccarani M, Silver RT, et al. European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2020; 34(4): 966–984.
- Program Lekowy dla Przewlekłej Białaczki Szpikowej [Program lekowy. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej?]. https://hematoonkologia.pl/upload/programy-lekowe/B.14-leczenie-pbsz-od-07-2019.pdf (September 30, 2020).