Tom 11, Supl. A (2020)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2021-01-07
Pobierz cytowanie

Odstawienie nilotynibu u pacjentki z przewlekłą białaczką szpikową i małopłytkowością będącą powikłaniem leczenia imatynibem

Olga Grzybowska-Izydorczyk, Joanna Góra-Tybor
DOI: 10.5603/Hem.2020.0018

dostęp płatny

Tom 11, Supl. A (2020)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2021-01-07

Streszczenie

Wprowadzenie do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (CML) leków z grupy inhibitorów kinaz tyrozynowych BCR-ABL1 znacząco zmieniło przebieg tej choroby oraz wpłynęło korzystnie na rokowanie. Dzięki celowanej terapii choroba, z nieuleczalnej, stała się przewlekłą, ze średnim czasem przeżycia porównywalnym z obserwowanym w populacji osób zdrowych. Ostatnie lata wskazują także, że jest pewna grupa pacjentów, w której można trwale zaprzestać leczenia. Jest to szczególnie ważne w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych, które — występując nawet w niewielkim nasileniu — mogą trwale pogarszać jakość życia pacjenta. W artykule przedstawiono opis przypadku pacjentki z CML, u której po włączeniu imatynibu wystąpiła małopłytkowość o charakterze immunologicznym. Zastosowanie w drugiej linii nilotynibu nie spowodowało wycofania się cech immunotrombocytopenii, ale pozwoliło na pogłębienie odpowiedzi molekularnej mimo zmniejszenia dawki leku. Dzięki temu po kilku latach temu pacjentka okazała się odpowiednią kandydatką do zaprzestania leczenia.

Streszczenie

Wprowadzenie do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (CML) leków z grupy inhibitorów kinaz tyrozynowych BCR-ABL1 znacząco zmieniło przebieg tej choroby oraz wpłynęło korzystnie na rokowanie. Dzięki celowanej terapii choroba, z nieuleczalnej, stała się przewlekłą, ze średnim czasem przeżycia porównywalnym z obserwowanym w populacji osób zdrowych. Ostatnie lata wskazują także, że jest pewna grupa pacjentów, w której można trwale zaprzestać leczenia. Jest to szczególnie ważne w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych, które — występując nawet w niewielkim nasileniu — mogą trwale pogarszać jakość życia pacjenta. W artykule przedstawiono opis przypadku pacjentki z CML, u której po włączeniu imatynibu wystąpiła małopłytkowość o charakterze immunologicznym. Zastosowanie w drugiej linii nilotynibu nie spowodowało wycofania się cech immunotrombocytopenii, ale pozwoliło na pogłębienie odpowiedzi molekularnej mimo zmniejszenia dawki leku. Dzięki temu po kilku latach temu pacjentka okazała się odpowiednią kandydatką do zaprzestania leczenia.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

przewlekła białaczka szpikowa, inhibitory kinazy tyrozynowej BCR-ABL1, odstawienie leczenia

Informacje o artykule
Tytuł

Odstawienie nilotynibu u pacjentki z przewlekłą białaczką szpikową i małopłytkowością będącą powikłaniem leczenia imatynibem

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 11, Supl. A (2020)

Typ artykułu

Opis przypadku

Data publikacji on-line

2021-01-07

DOI

10.5603/Hem.2020.0018

Słowa kluczowe

przewlekła białaczka szpikowa
inhibitory kinazy tyrozynowej BCR-ABL1
odstawienie leczenia

Autorzy

Olga Grzybowska-Izydorczyk
Joanna Góra-Tybor

Referencje (13)
  1. Goldman JM. Chronic myeloid leukemia: a historical perspective. Semin Hematol. 2010; 47(4): 302–311.
  2. Etienne G, Guilhot J, Rea D, et al. Long-term follow-up of the French stop imatinib (STIM1) study in patients with chronic myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2017; 35(3): 298–305.
  3. Campiotti L, Suter MB, Guasti L, et al. Imatinib discontinuation in chronic myeloid leukaemia patients with undetectable BCR-ABL transcript level: A systematic review and a meta-analysis. Eur J Cancer. 2017; 77: 48–56.
  4. Saussele S, Richter J, Guilhot J, et al. Discontinuation of tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic myeloid leukaemia (EURO-SKI): a prespecified interim analysis of a prospective, multicentre, non-randomised, trial. Lancet Oncol. 2018; 19(6): 747–757.
  5. Sneed TB, Kantarjian HM, Talpaz M, et al. The significance of myelosuppression during therapy with imatinib mesylate in patients with chronic myelogenous leukemia in chronic phase. Cancer. 2004; 100(1): 116–121.
  6. Deininger MWN, O'Brien SG, Ford JM, et al. Practical management of patients with chronic myeloid leukemia receiving imatinib. J Clin Oncol. 2003; 21(8): 1637–1647.
  7. Fachi MM, Tonin FS, Leonart LP, et al. Haematological adverse events associated with tyrosine kinase inhibitors in chronic myeloid leukaemia: A network meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2019; 85(10): 2280–2291.
  8. Druker BJ, Tamura S, Buchdunger E, et al. Effects of a selective inhibitor of the Abl tyrosine kinase on the growth of Bcr-Abl positive cells. Nat Med. 1996; 2(5): 561–566.
  9. Demetri GD, von Mehren M, Blanke CD, et al. Efficacy and safety of imatinib mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. N Engl J Med. 2002; 347(7): 472–480.
  10. Saglio G, Kim DW, Issaragrisil S, et al. ENESTnd Investigators. Nilotinib versus imatinib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010; 362(24): 2251–2259.
  11. Wei G, Rafiyath S, Liu D. First-line treatment for chronic myeloid leukemia: dasatinib, nilotinib, or imatinib. J Hematol Oncol. 2010; 3: 47.
  12. Hochhaus A, Baccarani M, Silver RT, et al. European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2020; 34(4): 966–984.
  13. Program Lekowy dla Przewlekłej Białaczki Szpikowej [Program lekowy. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej?]. https://hematoonkologia.pl/upload/programy-lekowe/B.14-leczenie-pbsz-od-07-2019.pdf (September 30, 2020).

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl