Tom 11, Supl. A (2020)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2021-01-07
Pobierz cytowanie

Utrata całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej po odstawieniu nilotynibu

Tomasz Sacha, Joanna Wącław
DOI: 10.5603/Hem.2020.0016

dostęp płatny

Tom 11, Supl. A (2020)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2021-01-07

Streszczenie

Osiągnięcie remisji wolnej od leczenia (TFR) stało się w kilku ostatnich latach nowym, ważnym celem terapii chorych na przewlekłą białaczkę szpikową (CML). Doprowadzenie do długotrwałej i głębokiej remisji molekularnej, a następnie próba odstawienia inhibitora kinaz tyrozynowych (TKI) jest strategią szczególnie atrakcyjną dla młodszych chorych oraz tych, u których stosowane TKI wywołują przewlekłe działania niepożądane znacząco obniżające jakość życia. Wyniki wielu badań klinicznych wskazują na możliwość uzyskania trwałej TFR u około 50% chorych. U pozostałych dochodzi do utraty większej odpowiedzi molekularnej (rzadziej do utraty całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej [CCyR]), co stanowi wskazanie do ponownego wdrożenia leczenia. Procedurę uznaje się za całkowicie bezpieczną. W toku prowadzonych badań nie odnotowano progresji ani zgonu spowodowanego odstawieniem TKI. Poniżej zaprezentowano przypadek chorego, u którego doszło do utraty CCyR po odstawieniu nilotynibu. Ponowne wdrożenie tego leku szybko doprowadziło do odzyskania CCyR i DMR (MR4).

Streszczenie

Osiągnięcie remisji wolnej od leczenia (TFR) stało się w kilku ostatnich latach nowym, ważnym celem terapii chorych na przewlekłą białaczkę szpikową (CML). Doprowadzenie do długotrwałej i głębokiej remisji molekularnej, a następnie próba odstawienia inhibitora kinaz tyrozynowych (TKI) jest strategią szczególnie atrakcyjną dla młodszych chorych oraz tych, u których stosowane TKI wywołują przewlekłe działania niepożądane znacząco obniżające jakość życia. Wyniki wielu badań klinicznych wskazują na możliwość uzyskania trwałej TFR u około 50% chorych. U pozostałych dochodzi do utraty większej odpowiedzi molekularnej (rzadziej do utraty całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej [CCyR]), co stanowi wskazanie do ponownego wdrożenia leczenia. Procedurę uznaje się za całkowicie bezpieczną. W toku prowadzonych badań nie odnotowano progresji ani zgonu spowodowanego odstawieniem TKI. Poniżej zaprezentowano przypadek chorego, u którego doszło do utraty CCyR po odstawieniu nilotynibu. Ponowne wdrożenie tego leku szybko doprowadziło do odzyskania CCyR i DMR (MR4).

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

CML, TKI, remisja wolna od leczenia, utrata całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej

Informacje o artykule
Tytuł

Utrata całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej po odstawieniu nilotynibu

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 11, Supl. A (2020)

Typ artykułu

Opis przypadku

Data publikacji on-line

2021-01-07

DOI

10.5603/Hem.2020.0016

Słowa kluczowe

CML
TKI
remisja wolna od leczenia
utrata całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej

Autorzy

Tomasz Sacha
Joanna Wącław

Referencje (6)
  1. Hochhaus A, Baccarani M, Silver RT, et al. European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2020; 34(4): 966–984.
  2. Etienne G, Guilhot J, Rea D, et al. Long-Term Follow-Up of the French Stop Imatinib (STIM1) Study in Patients With Chronic Myeloid Leukemia. J Clin Oncol. 2017; 35(3): 298–305.
  3. Rea D, Nicolini F, Tulliez M, et al. Discontinuation of dasatinib or nilotinib in chronic myeloid leukemia: interim analysis of the STOP 2G-TKI study. Blood. 2017; 129(7): 846–854.
  4. Saussele S, Richter J, Guilhot J, et al. EURO-SKI investigators. Discontinuation of tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic myeloid leukaemia (EURO-SKI): a prespecified interim analysis of a prospective, multicentre, non-randomised, trial. Lancet Oncol. 2018; 19(6): 747–757.
  5. Hughes TP, Saglio G, Kantarjian H, et al. Early molecular response predicts outcomes in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase treated with frontline nilotinib or imatinib. Blood. 2014; 123(9): 1353–1360.
  6. Cortes JE, Saglio G, Kantarjian HM, et al. Final 5-year study results of DASISION: the dasatinib versus imatinib study in treatment-naïve chronic myeloid leukemia patients trial. J Clin Oncol. 2016; 34(20): 2333–2340.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl