Tom 11, Supl. A (2020)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2021-01-07
Pobierz cytowanie

Wczesny nawrót molekularny po odstawieniu terapii nilotynibem

Joanna Wącław, Tomasz Sacha
DOI: 10.5603/Hem.2020.0017

dostęp płatny

Tom 11, Supl. A (2020)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2021-01-07

Streszczenie

Pojawienie się imatynibu, a następnie kolejnych inhibitorów kinaz tyrozynowych (TKI), doprowadziło do zrównania długości życia chorych na przewlekłą białaczkę szpikową (CML) z czasem przeżycia oczekiwanym w zdrowej populacji. Obecnie celem terapeutycznym dla dużej grupy pacjentów jest uzyskanie remisji wolnej od leczenia. Wyniki licznych badań wskazują, że spośród pacjentów, którzy osiągnęli stabilną głęboką odpowiedź molekularną (DMR) i odstawili leczenie TKI, 40–50% może pozostać w remisji. Kluczowe jest to, że pacjenci, u których następuje nawrót molekularny, nie doświadczają progresji choroby do fazy zaawansowanej i prawie zawsze odzyskują DMR po ponownym wdrożeniu leczenia. Poniżej przedstawiono opis przypadku pacjenta z CML, u którego z powodu nietolerancji imatynibu wdrożono nilotynib, a po kilku latach terapii lek odstawiono. Cztery tygodnie po przerwaniu leczenia u pacjenta doszło do utraty większej odpowiedzi molekularnej. Niezwłocznie wznowiono terapię nilotynibem i już po 3 miesiącach chory odzyskał DMR.

Streszczenie

Pojawienie się imatynibu, a następnie kolejnych inhibitorów kinaz tyrozynowych (TKI), doprowadziło do zrównania długości życia chorych na przewlekłą białaczkę szpikową (CML) z czasem przeżycia oczekiwanym w zdrowej populacji. Obecnie celem terapeutycznym dla dużej grupy pacjentów jest uzyskanie remisji wolnej od leczenia. Wyniki licznych badań wskazują, że spośród pacjentów, którzy osiągnęli stabilną głęboką odpowiedź molekularną (DMR) i odstawili leczenie TKI, 40–50% może pozostać w remisji. Kluczowe jest to, że pacjenci, u których następuje nawrót molekularny, nie doświadczają progresji choroby do fazy zaawansowanej i prawie zawsze odzyskują DMR po ponownym wdrożeniu leczenia. Poniżej przedstawiono opis przypadku pacjenta z CML, u którego z powodu nietolerancji imatynibu wdrożono nilotynib, a po kilku latach terapii lek odstawiono. Cztery tygodnie po przerwaniu leczenia u pacjenta doszło do utraty większej odpowiedzi molekularnej. Niezwłocznie wznowiono terapię nilotynibem i już po 3 miesiącach chory odzyskał DMR.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

CML, TKI, nilotynib, remisja wolna od leczenia

Informacje o artykule
Tytuł

Wczesny nawrót molekularny po odstawieniu terapii nilotynibem

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 11, Supl. A (2020)

Typ artykułu

Opis przypadku

Data publikacji on-line

2021-01-07

DOI

10.5603/Hem.2020.0017

Słowa kluczowe

CML
TKI
nilotynib
remisja wolna od leczenia

Autorzy

Joanna Wącław
Tomasz Sacha

Referencje (11)
  1. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 5.0, 2017. https://www.ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf (July 18, 2019).
  2. Hochhaus A, Larson RA, Guilhot F, et al. IRIS Investigators. Nilotinib in imatinib-resistant or imatinib-intolerant patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase: 48-month follow-up results of a phase II study. Leukemia. 2013; 27(1): 107–112.
  3. Saglio G, Kim DW, Issaragrisil S, et al. ENESTnd Investigators. Nilotinib versus imatinib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2010; 362(24): 2251–2259.
  4. Kantarjian HM, Shah N, Cortes J, et al. Dasatinib or imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia: 2-year follow-up from a randomized phase 3 trial (DASISION). Blood. 2012; 119(5): 1123–1129.
  5. Etienne G, Guilhot J, Rea D, et al. Long-term follow-up of the French stop imatinib (STIM1) study in patients with chronic myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2017; 35(3): 298–305.
  6. Saussele S, Richter J, Guilhot J, et al. Discontinuation of tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic myeloid leukaemia (EURO-SKI): a prespecified interim analysis of a prospective, multicentre, non-randomised, trial. The Lancet Oncology. 2018; 19(6): 747–757.
  7. Hochhaus A, Masszi T, Giles FJ, et al. Treatment-free remission following frontline nilotinib in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase: results from the ENESTfreedom study. Leukemia. 2017; 31(7): 1525–1531.
  8. Rea D, Nicolini F, Tulliez M, et al. Discontinuation of dasatinib or nilotinib in chronic myeloid leukemia: interim analysis of the STOP 2G-TKI study. Blood. 2017; 129(7): 846–854.
  9. Baccarani M, Abruzzese E, Accurso V, et al. Managing chronic myeloid leukemia for treatment-free remission: a proposal from the GIMEMA CML WP. Blood Adv. 2019; 3(24): 4280–4290.
  10. Hochhaus A, Baccarani M, Silver RT, et al. European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2020; 34(4): 966–984.
  11. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: chronic myelogenous leukemia. Version 3, 2020. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/cml-patient.pdf (September 20, 2020).

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl