dostęp otwarty

Tom 4, Nr 1 (2013)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2013-04-10
Pobierz cytowanie

Odwracalne tętnicze nadciśnienie płucne jako powikłanie leczenia dazatynibem, ze skuteczną i bezpieczną kontynuacją terapii przewlekłej białaczki szpikowej nilotynibem

Elżbieta Patkowska, Ewa Lech-Marańda, Szymon Darocha, Marcin Kurzyna, Adam Torbicki, Krzysztof Warzocha
Hematologia 2013;4(1):76-83.

dostęp otwarty

Tom 4, Nr 1 (2013)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2013-04-10

Streszczenie

W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Filadelfi a stosuje się inhibitory kinaz tyrozynowych, w tym dazatynib. W ostatnich latach zaczęły się pojawiać pojedyncze doniesienia o wpływie długotrwałego leczenia dazatynibem na rozwój tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH). Tętnicze nadciśnienie płucne jest rzadkim działaniem niepożądanym, w większości przypadków odwracalnym po zaprzestaniu terapii dazatynibem. W pracy przedstawiono przypadek 39-letniej chorej na CML rozpoznaną w fazie przewlekłej we wrześniu 2005 roku. Początkowo chora była leczona hydroksymocznikiem przez 4 miesiące, następnie zaś imatynibem przez 60 miesięcy. W dalszej kolejności, z powodu oporności na imatynib, zastosowano dazatynib. Po około 3 latach leczenia dazatynibem obserwowano postępujące ograniczenie
tolerancji wysiłku fi zycznego z towarzyszącą dusznością. Stwierdzono limfocytarny wysięk w jamie opłucnej oraz PAH potwierdzone cewnikowaniem serca. Po wykluczeniu innych przyczyn PAH i biorąc pod uwagę możliwość wywołania PAH przez dazatynib, lek odstawiono. Leczenie CML kontynuowano, stosując nilotynib, a w leczeniu PAH zastosowano sildenafi l. W związku z normalizacją parametrów klinicznych oraz hemodynamicznych sildenafi l odstawiono po około 1,5 roku stosowania. Ustąpienie PAH potwierdzono po 4 tygodniach od zaprzestania leczenia sildenafi lem. W badaniu cewnikowania serca wykazano prawidłowe wartości ciśnienia w tętnicy płucnej (PAP) w spoczynku i w trakcie wysiłku fi zycznego. Leczenie nilotynibem nie wpływało niekorzystnie na PAP, umożliwiło natomiast osiągnięcie większej odpowiedzi molekularnej CML.

Streszczenie

W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Filadelfi a stosuje się inhibitory kinaz tyrozynowych, w tym dazatynib. W ostatnich latach zaczęły się pojawiać pojedyncze doniesienia o wpływie długotrwałego leczenia dazatynibem na rozwój tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH). Tętnicze nadciśnienie płucne jest rzadkim działaniem niepożądanym, w większości przypadków odwracalnym po zaprzestaniu terapii dazatynibem. W pracy przedstawiono przypadek 39-letniej chorej na CML rozpoznaną w fazie przewlekłej we wrześniu 2005 roku. Początkowo chora była leczona hydroksymocznikiem przez 4 miesiące, następnie zaś imatynibem przez 60 miesięcy. W dalszej kolejności, z powodu oporności na imatynib, zastosowano dazatynib. Po około 3 latach leczenia dazatynibem obserwowano postępujące ograniczenie
tolerancji wysiłku fi zycznego z towarzyszącą dusznością. Stwierdzono limfocytarny wysięk w jamie opłucnej oraz PAH potwierdzone cewnikowaniem serca. Po wykluczeniu innych przyczyn PAH i biorąc pod uwagę możliwość wywołania PAH przez dazatynib, lek odstawiono. Leczenie CML kontynuowano, stosując nilotynib, a w leczeniu PAH zastosowano sildenafi l. W związku z normalizacją parametrów klinicznych oraz hemodynamicznych sildenafi l odstawiono po około 1,5 roku stosowania. Ustąpienie PAH potwierdzono po 4 tygodniach od zaprzestania leczenia sildenafi lem. W badaniu cewnikowania serca wykazano prawidłowe wartości ciśnienia w tętnicy płucnej (PAP) w spoczynku i w trakcie wysiłku fi zycznego. Leczenie nilotynibem nie wpływało niekorzystnie na PAP, umożliwiło natomiast osiągnięcie większej odpowiedzi molekularnej CML.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

tętnicze nadciśnienie płucne, przewlekła białaczka szpikowa, dazatynib, nilotynib, inhibitory kinazy tyrozynowej, sildenafil

Informacje o artykule
Tytuł

Odwracalne tętnicze nadciśnienie płucne jako powikłanie leczenia dazatynibem, ze skuteczną i bezpieczną kontynuacją terapii przewlekłej białaczki szpikowej nilotynibem

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 4, Nr 1 (2013)

Strony

76-83

Data publikacji on-line

2013-04-10

Rekord bibliograficzny

Hematologia 2013;4(1):76-83.

Słowa kluczowe

tętnicze nadciśnienie płucne
przewlekła białaczka szpikowa
dazatynib
nilotynib
inhibitory kinazy tyrozynowej
sildenafil

Autorzy

Elżbieta Patkowska
Ewa Lech-Marańda
Szymon Darocha
Marcin Kurzyna
Adam Torbicki
Krzysztof Warzocha

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Hematologia dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl