dostęp otwarty

Tom 4, Nr 2 (2013)
PRACE POGLĄDOWE
Opublikowany online: 2013-06-25
Pobierz cytowanie

Przewlekła białaczka limfocytowa slow-go — kim są chorzy i jak ich leczyć?

Dariusz Stanisław Wołowiec, Anna Korycka-Wołowiec
Hematologia 2013;4(2):85-96.

dostęp otwarty

Tom 4, Nr 2 (2013)
PRACE POGLĄDOWE
Opublikowany online: 2013-06-25

Streszczenie

Obecnie najlepsze wyniki leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) uzyskuje się za pomocą
immunochemioterapii fludarabiną z cyklofosfamidem i rytuksymabem (FCR). Jednak znaczna
grupa pacjentów nie kwalifikuje się do tego leczenia ze względu na przeciwwskazania do stosowania
fludarabiny w pełnych dawkach (upośledzona funkcja nerek lub aktywny zespół hemolityczny) bądź
ze względu na choroby współistniejące istotnie pogarszające stan ogólny. Zaleca się także zachowanie
dużej ostrożności w podawaniu fludarabiny osobom w podeszłym wieku. Pacjenci wymagający
chemioterapii, a niemogący przyjmować fludarabiny w pełnych dawkach, ze wspomnianych wyżej
powodów, są określani jako slow-go. Obecnie nie ma ogólnie akceptowanych zasad leczenia tej grupy
pacjentów, tym bardziej że bardzo niewiele badań poświęcono specyfice leczenia chorych na CLL
w podeszłym wieku lub z istotnymi klinicznie schorzeniami współistniejącymi. Za lek referencyjny
uważa się nadal chlorambucyl (Chl), po zastosowaniu którego uzyskuje się jednak stosunkowo
niski odsetek odpowiedzi i tylko sporadycznie całkowite remisje (CR). Alternatywą dla Chl wydaje
się bendamustyna w monoterapii lub w skojarzeniu z rytuksymabem, pozwalająca uzyskać wyższy
odsetek odpowiedzi w tym CR, jednak kosztem nieco większej toksyczności hematologicznej. Zachęcające
wyniki uzyskano także za pomocą schematów zawierających niskodawkowaną fludarabinę,
na przykład FCR-lite, ale nie ustalono jeszcze wpływu takiego leczenia na przeżycie chorych. Inne
propozycje leczenia pacjentów slow-go to schematy zawierające pentostatynę i wysokodawkowany
prednizolon. Prowadzone są także badania nad skutecznością Chl w skojarzeniu z rytuksymabem
lub nowszej generacji przeciwciałem monoklonalnym anty-CD20 — ofatumumabem.

Streszczenie

Obecnie najlepsze wyniki leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) uzyskuje się za pomocą
immunochemioterapii fludarabiną z cyklofosfamidem i rytuksymabem (FCR). Jednak znaczna
grupa pacjentów nie kwalifikuje się do tego leczenia ze względu na przeciwwskazania do stosowania
fludarabiny w pełnych dawkach (upośledzona funkcja nerek lub aktywny zespół hemolityczny) bądź
ze względu na choroby współistniejące istotnie pogarszające stan ogólny. Zaleca się także zachowanie
dużej ostrożności w podawaniu fludarabiny osobom w podeszłym wieku. Pacjenci wymagający
chemioterapii, a niemogący przyjmować fludarabiny w pełnych dawkach, ze wspomnianych wyżej
powodów, są określani jako slow-go. Obecnie nie ma ogólnie akceptowanych zasad leczenia tej grupy
pacjentów, tym bardziej że bardzo niewiele badań poświęcono specyfice leczenia chorych na CLL
w podeszłym wieku lub z istotnymi klinicznie schorzeniami współistniejącymi. Za lek referencyjny
uważa się nadal chlorambucyl (Chl), po zastosowaniu którego uzyskuje się jednak stosunkowo
niski odsetek odpowiedzi i tylko sporadycznie całkowite remisje (CR). Alternatywą dla Chl wydaje
się bendamustyna w monoterapii lub w skojarzeniu z rytuksymabem, pozwalająca uzyskać wyższy
odsetek odpowiedzi w tym CR, jednak kosztem nieco większej toksyczności hematologicznej. Zachęcające
wyniki uzyskano także za pomocą schematów zawierających niskodawkowaną fludarabinę,
na przykład FCR-lite, ale nie ustalono jeszcze wpływu takiego leczenia na przeżycie chorych. Inne
propozycje leczenia pacjentów slow-go to schematy zawierające pentostatynę i wysokodawkowany
prednizolon. Prowadzone są także badania nad skutecznością Chl w skojarzeniu z rytuksymabem
lub nowszej generacji przeciwciałem monoklonalnym anty-CD20 — ofatumumabem.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

przewlekła białaczka limfocytowa, chlorambucyl, fludarabina, rytuksymab, bendamustyna

Informacje o artykule
Tytuł

Przewlekła białaczka limfocytowa slow-go — kim są chorzy i jak ich leczyć?

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 4, Nr 2 (2013)

Strony

85-96

Data publikacji on-line

2013-06-25

Rekord bibliograficzny

Hematologia 2013;4(2):85-96.

Słowa kluczowe

przewlekła białaczka limfocytowa
chlorambucyl
fludarabina
rytuksymab
bendamustyna

Autorzy

Dariusz Stanisław Wołowiec
Anna Korycka-Wołowiec

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Hematologia dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl