dostęp otwarty

Tom 1, Nr 3 (2010)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2010-07-27
Pobierz cytowanie

Zjawisko presji selekcyjnej przy stosowaniu inhibitorów kinazy tyrozynowej BCR-ABL1 u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową: analiza problemu na podstawie przypadku

Krzysztof Lewandowski, Anna Wache
Hematologia 2010;1(3):261-266.

dostęp otwarty

Tom 1, Nr 3 (2010)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2010-07-27

Streszczenie

Mimo ogromnego postępu związanego z wprowadzeniem do terapii chorych na przewlekłą białaczkę szpikową (CML) inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI) u około 15% pacjentów stwierdza się oporność na leczenie I linii za pomocą imatynibu (IM). Jest ona w około 40% przypadków związana z obecnością mutacji w obrębie domeny kinazowej BCR-ABL1 (KD BCR-ABL1). Część defektów jest oporna na IM, a jego stosowanie prowadzi do selekcji klonów opornych niewrażliwych także na TKI II generacji (dazatynib, nilotynib). W pracy przedstawiono przebieg choroby u pacjentki z CML w fazie przewlekłej, u której z powodu oporności na IM podjęto leczenie nilotynibem. Stosowanie leku doprowadziło do uzyskania większej odpowiedzi cytogenetycznej, a następnie jej utraty, w wyniku obecności mutacji Y253H KD BCR- -ABL1. Zmiana inhibitora II generacji na dazatynib pozwoliła uzyskać całkowitą odpowiedź hematologiczną po 3 miesiącach terapii. Niestety, wkrótce potem rozpoznano fazę akceleracji choroby i potwierdzono obecność innej mutacji F317L KD BCR-ABL1. Przebieg choroby u wspomnianej chorej był podstawą do podjęcia dyskusji dotyczącej zjawiska presji selekcyjnej związanego ze stosowaniem TKI u chorych z CML.
Hematologia 2010; 1, 3: 261-266

Streszczenie

Mimo ogromnego postępu związanego z wprowadzeniem do terapii chorych na przewlekłą białaczkę szpikową (CML) inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI) u około 15% pacjentów stwierdza się oporność na leczenie I linii za pomocą imatynibu (IM). Jest ona w około 40% przypadków związana z obecnością mutacji w obrębie domeny kinazowej BCR-ABL1 (KD BCR-ABL1). Część defektów jest oporna na IM, a jego stosowanie prowadzi do selekcji klonów opornych niewrażliwych także na TKI II generacji (dazatynib, nilotynib). W pracy przedstawiono przebieg choroby u pacjentki z CML w fazie przewlekłej, u której z powodu oporności na IM podjęto leczenie nilotynibem. Stosowanie leku doprowadziło do uzyskania większej odpowiedzi cytogenetycznej, a następnie jej utraty, w wyniku obecności mutacji Y253H KD BCR- -ABL1. Zmiana inhibitora II generacji na dazatynib pozwoliła uzyskać całkowitą odpowiedź hematologiczną po 3 miesiącach terapii. Niestety, wkrótce potem rozpoznano fazę akceleracji choroby i potwierdzono obecność innej mutacji F317L KD BCR-ABL1. Przebieg choroby u wspomnianej chorej był podstawą do podjęcia dyskusji dotyczącej zjawiska presji selekcyjnej związanego ze stosowaniem TKI u chorych z CML.
Hematologia 2010; 1, 3: 261-266
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

przewlekła białaczka szpikowa; inhibitory kinazy tyrozynowej BCR-ABL1; selekcja klonalna; presja selekcyjna; terapia sekwencyjna

Informacje o artykule
Tytuł

Zjawisko presji selekcyjnej przy stosowaniu inhibitorów kinazy tyrozynowej BCR-ABL1 u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową: analiza problemu na podstawie przypadku

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 1, Nr 3 (2010)

Strony

261-266

Data publikacji on-line

2010-07-27

Rekord bibliograficzny

Hematologia 2010;1(3):261-266.

Słowa kluczowe

przewlekła białaczka szpikowa
inhibitory kinazy tyrozynowej BCR-ABL1
selekcja klonalna
presja selekcyjna
terapia sekwencyjna

Autorzy

Krzysztof Lewandowski
Anna Wache

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Hematologia dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl