dostęp otwarty

Tom 1, Nr 4 (2010)
PRACE POGLĄDOWE
Opublikowany online: 2010-11-24
Pobierz cytowanie

Leczenie chorych z chłoniakami i współistniejącym zakażeniem HCV, HBV lub HIV

Ewa Kalinka-Warzocha
Hematologia 2010;1(4):296-305.

dostęp otwarty

Tom 1, Nr 4 (2010)
PRACE POGLĄDOWE
Opublikowany online: 2010-11-24

Streszczenie

Chorzy z chłoniakami nieziarniczymi (NHL) i towarzyszącą infekcją wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), typu C (HCV) lub zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) stanowią dla klinicysty problem polegający na wzajemnych zależnościach infekcji wirusowej, chłoniaka i leczenia przeciwnowotworowego. Chorych z infekcją HCV i NHL należy przed rozpoczęciem terapii ocenić kompleksowo wirusologicznie. Jeśli nie stwierdza się wskazań do leczenia przeciwwirusowego, leczenie przeciwchłoniakowe należy przeprowadzić tak, jak u osób bez tej infekcji. Ryzyko konsekwencji groźnych dla życia reaktywacji HCV i zapalenia wątroby jest w tych przypadkach na tyle znikome, że nie powinno wpływać na decyzje o leczeniu przeciwnowotworowym. W przypadku indolentnych NHL warto podjąć próbę terapii interferonem z ribawiryną, ponieważ skuteczność eradykacji HCV koreluje z szansą uzyskania remisji chłoniaka. W przeciwieństwie do HCV przebyta lub przewlekła infekcja HBV stanowi czynnik ryzyka reaktywacji i związanej z nią śmiertelności u chorych leczonych z powodu NHL. Profilaktyka przeciwwirusowa lamiwudyną powinna być rozważana rutynowo; trwa ona od 7 dni przed rozpoczęciem chemioterapii do 6 miesięcy po jej zakończeniu. U chorych bez wcześniejszego kontaktu z HBV należy rutynowo zalecać czynną immunizację przed rozpoczęciem leczenia, o ile wcześniej nie zostali poddani szczepieniom. Chorych z infekcją HIV i NHL powinno się leczyć, nie przerywając wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), według odpowiednich schematów leczenia, w tym z zastosowaniem rytuksymabu. Schematy o zmniejszonej intensywności należy pozostawić dla chorych z liczbą komórek CD4+ poniżej 100/mm3 krwi obwodowej. Szczególną uwagę należy przypisać profilaktyce i leczeniu dokanałowemu tych chorych oraz terapii wspomagającej w trakcie chemioterapii.
Hematologia 2010; 1, 4: 296-305

Streszczenie

Chorzy z chłoniakami nieziarniczymi (NHL) i towarzyszącą infekcją wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), typu C (HCV) lub zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) stanowią dla klinicysty problem polegający na wzajemnych zależnościach infekcji wirusowej, chłoniaka i leczenia przeciwnowotworowego. Chorych z infekcją HCV i NHL należy przed rozpoczęciem terapii ocenić kompleksowo wirusologicznie. Jeśli nie stwierdza się wskazań do leczenia przeciwwirusowego, leczenie przeciwchłoniakowe należy przeprowadzić tak, jak u osób bez tej infekcji. Ryzyko konsekwencji groźnych dla życia reaktywacji HCV i zapalenia wątroby jest w tych przypadkach na tyle znikome, że nie powinno wpływać na decyzje o leczeniu przeciwnowotworowym. W przypadku indolentnych NHL warto podjąć próbę terapii interferonem z ribawiryną, ponieważ skuteczność eradykacji HCV koreluje z szansą uzyskania remisji chłoniaka. W przeciwieństwie do HCV przebyta lub przewlekła infekcja HBV stanowi czynnik ryzyka reaktywacji i związanej z nią śmiertelności u chorych leczonych z powodu NHL. Profilaktyka przeciwwirusowa lamiwudyną powinna być rozważana rutynowo; trwa ona od 7 dni przed rozpoczęciem chemioterapii do 6 miesięcy po jej zakończeniu. U chorych bez wcześniejszego kontaktu z HBV należy rutynowo zalecać czynną immunizację przed rozpoczęciem leczenia, o ile wcześniej nie zostali poddani szczepieniom. Chorych z infekcją HIV i NHL powinno się leczyć, nie przerywając wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), według odpowiednich schematów leczenia, w tym z zastosowaniem rytuksymabu. Schematy o zmniejszonej intensywności należy pozostawić dla chorych z liczbą komórek CD4+ poniżej 100/mm3 krwi obwodowej. Szczególną uwagę należy przypisać profilaktyce i leczeniu dokanałowemu tych chorych oraz terapii wspomagającej w trakcie chemioterapii.
Hematologia 2010; 1, 4: 296-305
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

chłoniak; leczenie; HCV; HBV; HIV

Informacje o artykule
Tytuł

Leczenie chorych z chłoniakami i współistniejącym zakażeniem HCV, HBV lub HIV

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 1, Nr 4 (2010)

Strony

296-305

Data publikacji on-line

2010-11-24

Rekord bibliograficzny

Hematologia 2010;1(4):296-305.

Słowa kluczowe

chłoniak
leczenie
HCV
HBV
HIV

Autorzy

Ewa Kalinka-Warzocha

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Hematologia dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl